【摘 要】
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目的:评价CT导向下125I粒子植入术治疗肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤的可行性和近中期疗效。方法:肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤患者10人，年龄37～58岁，中位年龄45岁。共计83个局部病灶。平均每人8.3个病灶, 病灶大小0.8～4.0cm ,平均直径为2.5cm.。共行125I粒子植入术38次, 肿瘤周边匹配剂量（MPD）100～140Gy，每个病人植入粒子数8～323颗不等。平均每个病灶
【机 构】
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中山大学肿瘤医院影像介入中心，广州，510060
【出 处】
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中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会
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目的:评价CT导向下125I粒子植入术治疗肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤的可行性和近中期疗效。
方法:肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤患者10人，年龄37～58岁，中位年龄45岁。共计83个局部病灶。平均每人8.3个病灶, 病灶大小0.8～4.0cm ,平均直径为2.5cm.。共行125I粒子植入术38次, 肿瘤周边匹配剂量（MPD）100～140Gy，每个病人植入粒子数8～323颗不等。平均每个病灶植入13.4颗粒子。术前采用治疗计划系统(TPS) 计算布源，术中将活度为0.8mCi的125I粒子在CT导向下植入肿瘤病灶内随访4～44个月后，评价患者生存情况、83个病灶局部控制情况及并发症。
结果:随访4～44个月后，1例患者因肝功能衰竭随访15月后死亡，1例患者因肾周转移局部控制后再次复发随访29月因肾功能衰竭死亡；余患者均存活，其中4例局部病灶控制良好，且全身未见复发征象；4例患者带瘤生存，其中3例复发病灶再次行放射性粒子植入控制，1例改行生物靶点药物治疗。4、6、12、24个月局部控制率分别为90.3％、84.0％、75.6％、72.7％。术中穿刺针道少量出血者5例;4例出现气胸,肺压缩在30％～50％,经术中抽气置管观察治疗后好转；术后1例出现胸膜腔积血，出血量约200ml,给予引流处理后好转；术后1 周痰中带血者3例，体温升高者4例。随访过程中发生粒子移位2例;白细胞下降3 例,程度较轻。未见大出血、胆汁瘘、胰瘘、放射性肺炎等严重并发症。
结论:CT导向下125I粒子植入术治疗肝癌肝移植术后复发及转移瘤方法简单可行，创伤小,近中期局部控制疗效明确，并发症少。
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