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目的:探讨ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)介入治疗对急性胆源性胰腺炎(ABP)患者血清细胞因子及小肠粘膜COX-2(环氧化酶-2)蛋白表达的影响作用及其关系.
方法:观察2012年09至2013年09期间确诊ABP的住院患者30例,男性14例,女性16例,年龄38~85岁,平均62.0±15.0岁.根据有无器官功能障碍或局部并发症、Ranson评分小于或大于等于3分、CT分级分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)两组.通过提取两组患者ERCP术前及术后1周患者血液及小肠粘膜组织,应用ELISA(酶联免疫吸附测定法)及应用免疫组化技术分别检测血清细胞因子IL-6及十二指肠粘膜COX-2蛋白表达.
结果:30例ABP患者,经ERCP内镜治疗后,术后1周较术前生化指标明显改善(GPT:76.50±62.0U/L vs.204.64±151.57U/L,P<0.01;GOT:40.14±26.78U/L vs.140.43±104.79U/L,P<0.01;GGT:156.50±116.62U/L vs.295.64±198.27U/L,P<0.01;TBIL:98.27±92.40umol/L vs.160.70±100.4umol/L,P<0.01;B-AMS:20.41±11.32umol/L vs.302.30±102.30umol/L,P<0.01);两组30例ABP患者,血清IL-6表达SAP组明显高于MAP组(45.41±33.63vs.25.27±17.22,P<0.01),经ERCP内镜治疗术后1周较术前患者血清IL-6表达明显降低(SAP组:33.12±7.34vs.60.78±13.26,P<0.05;MAP组:13.22±5.17vs.31.78±12.75,P<0.05);两组30例ABP患者,术前十二指肠粘膜COX-2蛋白表达SAP组明显高于MAP组(100%vs.18.18%,P<0.05),经ERCP内镜治疗术后1周较术前COX-2蛋白表达明显降低(P<0.05).
结论:ABP患者经ERCP介入治疗后临床表现及生化指标明显改善.ABP患者重症者较轻症者血清IL-6及小肠粘膜COX-2蛋白表达高,经ERCP介入治疗术后血清IL-6及小肠粘膜COX-2蛋白表达降低.