【摘 要】
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目的 评估980nm红激光能量平台和好克组织粉碎器在前列腺解剖性剜除术中的应用安全性和有效性.方法 2014年5月到2015年4月,53例前列腺增生患者接受了980nm红激光前列腺解剖性剜除术.采用F 27好克电切镜(配专用激光电切手柄),好克组织粉碎器.手术方法 采用电切镜钝性剥离找到外科包膜平面,使用镜鞘钝性分离扩展外科包膜平面,出血点采用激光进行非接触式的止血,依次剜除中叶,剥离左、右侧叶,
【机 构】
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南方医科大学珠江医院泌尿外科,广州 510282
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 评估980nm红激光能量平台和好克组织粉碎器在前列腺解剖性剜除术中的应用安全性和有效性.方法 2014年5月到2015年4月,53例前列腺增生患者接受了980nm红激光前列腺解剖性剜除术.采用F 27好克电切镜(配专用激光电切手柄),好克组织粉碎器.手术方法 采用电切镜钝性剥离找到外科包膜平面,使用镜鞘钝性分离扩展外科包膜平面,出血点采用激光进行非接触式的止血,依次剜除中叶,剥离左、右侧叶,切断12点处的前联合,注意保护尿道外括约肌,保留膀胱颈,将剜除的增生腺体全部推人膀胱腔内.粘连带的切开使用激光接触式汽化切割模式.创面彻底止血,然后进行组织粉碎.观察指标包括：患者年龄,前列腺体积,PSA、手术时间、出血量、并发症、IPSS和最大尿流率.随访间隔为3、6、12月.结果 患者平均年龄为65.3岁,平均前列腺体积为55.2g(32-153)g,术前PSA2.8±4.2ng/ml,手术时间为40.2±10.7min,其中剜除时间为35.5±7.5min,组织粉碎时间为3.2±2.7 min,出血量45±30.6ml.所有病例术后24小时内拔除尿管,2例患者出现压力性尿失禁,2周内自行恢复尿控.1例患者术后出现膀胱颈挛缩,经内镜下切开治愈.无膀胱壁损伤或穿孔.术前、术后3月IPSS分别为21.8±3.7 vs.5.5±1.2,术前、术后3月最大尿流率分别为6.0±1.5 vs.21.4±3.6.结论 经尿道前列腺解剖性剜除术是安全可行的术式,980nm红激光具有优异的止血和汽化切割特点,是前列腺剜除术的理想能量平台.组织粉碎器的使用提高了手术速度,我们的临床结果显示短期疗效好,但仍需大规模临床研究证实远期临床疗效.
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