【摘 要】
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目的 探讨5例心房颤动(房颤)导管射频消融术后急性肺水肿的机制.方法 近500例患者在三维电解剖标测系统指导下,用开放式冷盐水灌注射频消融导管行环肺静脉电隔离术(CPVI)
【出 处】
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第五届钱江国际心血管病会议暨2011浙江省心血管病年会
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目的 探讨5例心房颤动(房颤)导管射频消融术后急性肺水肿的机制.方法 近500例患者在三维电解剖标测系统指导下,用开放式冷盐水灌注射频消融导管行环肺静脉电隔离术(CPVI),必要时行基质消融,包括碎裂电位(CFAE)和/或线性消融.结果 术后急性肺水肿5例,男性4例,女性1例,4例持续性房颤,1例阵发性房颤,年龄(51.6±8.3)岁.术前左心房内径(40.6±5.0) mm,左心室射血分数(62.4±4.3％),白细胞数(WBC) 6.3±1.2x109/L,超敏C反应蛋白(hrCRP) 2.2±1.4mg/L.术中生理盐水输入量1630±367ml,阵发性房颤行CPVI,2例持续性房颤依次行CPVI、左心房CFAE、顶部及二尖瓣峡部线性消融,1例CPVI、左心房CFAE、顶部线性消融,1例CPVI和左心房CFAE.患者术后25±3.9h气促症状首发,2例低热,WBC10.7±1.0 x109/L,hrCRP40.9±6.0mg/L,pro-BNP 1108±233pg/ml.所有患者胸部CT表现为双下肺渗出性炎症,其中2例合并少量胸腔积液.第1-2d甲基强龙40mg(2次/d)联合呋塞米20mg(1次/d),第3-5天,糖皮质激素5mg(2次/d)起始,直至症状消失.结论 房颤导管射频消融消融术后肺水肿多发生于消融范围广泛患者,其机制可能为系统性炎症反应综合征所致,经糖皮质激素联合利尿剂治疗,预后良好.
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