目的:了解大连市中心医院2005、2006年间临床送检各类标本中分离的主要革兰阴性杆菌种类及耐药情况,为临床抗感染治疗和合理使用抗生素提供依据。 方法:按常规方法将临床送检的血液、尿液、痰及各类分泌物等标本进行细菌分离培养,使用ATBExpression微生物鉴定仪进行细菌鉴定,并使用K-B纸片琼脂扩散法对其进行抗生素敏感试验,对数据应用WHONET软件进行处理。 结果:两年间临床各类标本中分离出主要革兰阴性杆菌共1700株,依次为肺炎克雷伯氏菌526株,大肠埃希氏菌413株,铜绿假单胞菌339株,鲍曼氏不动杆菌206株,嗜麦芽窄食单胞菌74株,阴沟肠杆菌68株,产气肠杆菌38株,洋葱伯克霍尔德菌36株。在大肠埃希氏菌中,检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)237株,在肺炎克雷伯氏菌中,检出产ESBLs菌株416株。被监测的四种主要肠杆菌科细菌对IPM耐药率均为0％,对CSL耐药率<14.3％,对TZP耐药率<26.0％,对三代头孢菌素类不同程度耐药。在非发酵菌中,铜绿假单胞菌对AMK耐药率为9.1％,对CAZ耐药率为10.3％,对CSL耐药率为19.8％;鲍曼氏不动杆菌对CSL耐药率最低,为2.4％,其次是SAM(7.3％)、IPM(7.3％);嗜麦芽窄食单胞菌对CIP、LVX耐药率均为21.6％。 结论:本次监测数据显示临床分离的主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物具有不同程度耐药,提示临床医生应与检验科密切配合,关注耐药菌株的出现,根据药敏试验结果进行个体化、合理化选用抗生素,以控制和降低耐药菌株的产生。