围生期窒息所致的缺氧缺血性脑病是导致不良神经预后和/或死亡的主要原因。围生期窒息所致的急性损伤主要波及基底节，亚急性-慢性损伤主要波及大血管分布的分水岭区域或者脑灰质和白质的弥漫性损伤。颅脑超声尤其是MRI的脑影像学检查对围生期窒息类型的判断至关重要，而结局预测则主要依赖围生期窒息类型的判断。弥散加权成像(Diffusion weighted imaging)MRI在敏感时间窗内(生后4～7天)可提供窒息后脑损伤的详细信息。重度窒息损伤或稍小程度的基底节损伤都可能是毁灭性的，大部分会导致不良结局甚至死亡。大脑氧合和利用情况监测，即大脑局部的氧饱和度(rScO2)和脑组织氧摄取分数(cFTOE)。围生期窒息后使用近红外线光谱探测分析以及振幅整合脑电图监测方法可提供重要的预后信息。近红外光谱探测分析：局部大脑氧饱和度异常升高和脑组织氧摄取分数降低，显示存在氧合过高，提示脑组织过度灌注和氧利用不佳。早期的关于重度窒息的研究表明局部脑组织氧合在生后12～24小时之后持续超过80％与2岁时的神经预后不良相关。同样发现引入亚低温治疗后能减少缺血再灌注损伤。振幅整合脑电图监测：是一个过滤、去干扰、压缩的单通道或双通道脑电图，同样能提供脑电活动信息。振幅整合脑电图解读必须基于背景脑电活动。生后12小时之后的爆发抑制、低电压或水平背景活动低平与不良预后有很强的相关性和预测价值。如果生后24小时内背景电活动恢复，则60％患儿会有良好预后。在引入亚低温治疗后其仍或多或少有其预测价值。接受亚低温治疗的重度窒息新生儿，生后12小时后联合使用近红外光谱探测分析和振幅整合脑电图监测，其阳性预测值和阴性预测值可提高接近100％。