【摘 要】
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目的 介绍撬拨复位结合Ilizarov环形支架治疗皮肤软组织条件差的跟骨关节内骨折的方法.方法 自2007年9月至2009年9月,应用该方法治疗跟骨关节内骨折11例,男10例,女1例,年龄21-50岁,平均33.6岁,左4例,右7例.坠落伤9例,踏空伤1例,碾压伤1例.骨折采用Sanders分型：Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,ⅣV型1例.所有患者均有不同程度的足跟部皮肤软组织损伤.术前B(o)hler角0-
【出 处】
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第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤
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目的 介绍撬拨复位结合Ilizarov环形支架治疗皮肤软组织条件差的跟骨关节内骨折的方法.方法 自2007年9月至2009年9月,应用该方法治疗跟骨关节内骨折11例,男10例,女1例,年龄21-50岁,平均33.6岁,左4例,右7例.坠落伤9例,踏空伤1例,碾压伤1例.骨折采用Sanders分型：Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,ⅣV型1例.所有患者均有不同程度的足跟部皮肤软组织损伤.术前B(o)hler角0-12°,平均8°,Gissane角70-95°,平均80°.手术方法：跟骨结节外侧插入骨圆针撬拨塌陷的后关节面骨块,使之复位.再利用打入的橄榄针的拉张纠正跟骨内、外侧骨块的移位,恢复跟骨正常的高度和宽度,并用Ilizarov环形支架固定.结果 11例患者全部获得随访,随访时间6-20个月,平均13.3个月.骨折全部愈合,愈合时间7-10周,平均8.1周.骨折愈合后即刻去除外固定支架.无骨及软组织感染发生.2例出现针道炎性反应,1例出现跟骨外侧壁轻度隆起,1例出现足底骨赘.术后B(o)hler角20-45°,平均33°,Gissane角100-118°,平均107°.按Maryland足部评分系统评价术后功能,优7例,良3例,可1例,优良率为90.9％.结论 撬拨复位结合Ilizarov技术治疗跟骨关节内骨折可以恢复并维持跟骨正常的高度和宽度,减少伤口感染等诸多术后并发症的发生.尤其适用于SandersⅢ、Ⅳ型骨折伴软组织损伤严重的闭合或开放骨折,掌握好手术适应症及操作要点可以取得满意的临床疗效.
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