【摘 要】
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目的：研究两端相向法显微切除大型、巨大型听神经瘤的手术技巧和手术效果.方法：回顾性分析2010.9-2012.9我科35例采用两端相向法显微切除听神经瘤病人，分析术前影像学评估，患
【机 构】
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华中科技大学同济医学院协和医院神经外科
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的：研究两端相向法显微切除大型、巨大型听神经瘤的手术技巧和手术效果.方法：回顾性分析2010.9-2012.9我科35例采用两端相向法显微切除听神经瘤病人，分析术前影像学评估，患者症状及体征，肿瘤切除手术技巧及术中面神经保护要点.结果：35例病人肿瘤全切，面神经解剖保留率100％.无手术死亡，小脑出血一例.讨论：大型、巨大型听神经瘤是神经外科医生面临的巨大挑战.利用瘤-面听神经蛛网膜界面，首先磨开内听道，切除内听道内肿瘤，显露内听道面神经.然后肿瘤内切除，缩小体积.再分离肿瘤脑干界面，寻找面神经出脑干处.从内听道和脑干两处瘤脑界面两端相向切除肿瘤，利用蛛网膜界面边切除肿瘤边分离瘤-面神经界面.最后全切瘤，保瘤面神经.结论：采用两端相向法切除大型、巨大型听神经瘤充分利用空间，不需用力牵拉小脑，能最大限度保留面神经并减少对脑干的牵拉.附手术录像.
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