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脑脂肪栓塞(CFE)是长管状骨骨折和多发性损伤后，脂肪细胞被破坏，游离脂肪被挤到静脉内形成栓子，造成脑部循环障碍导致脑缺血，形成以意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征，伴或不伴呼吸功能不全及其他表现。随着MRI技术的不断发展，头颅MRI在CFE的早期诊断上日益显示其准确性和重要性。。其影像学特征表现为：病灶丽侧对称性分布，主要位于两侧半卵圆中心、两侧放射冠区、基底核区、分水岭区脑白质、脑干深部和胼胝体区，弥漫分布，大小不一，部分病灶有融合趋势。DWI成像能够早期发现CFE，并对CFE较为敏感，影像特征为多发散在点状高信号影（星空征）。本例患者在出现神经系统症状后72h进行头颅MRI检查，显示双侧半卵圆中心、双侧基底核区广泛、散在、对称性分布的点、片状长Tl、长T2异常信号，证实为CFE。此外，患者SWI提示多发微出血，考虑脑小血管栓塞后，灶性梗死及血管通透性增高出血引起。因此，头颅MRI检查比头颅CT更为敏感，且在发病早期就能明确诊断，只要病情允许，及时行头颅MRI检查将有利于CFE患者的早期诊断。本例患者于骨折后20h出现突发性意识障碍、肢体瘫痪等神经系统表现，伴呼吸困难低氧血症等呼吸系统症状，结合其他临床表现、实验室检查和影像学表现，符合CFE。因此对于创伤骨折的患者，一旦出现以意识障碍为主的神经系统症状和体征，应考虑到CFE。要注意观察患者的呼吸、体温、有无皮肤出血点，同时做血常规、血气分析、胸部x线和颅脑CT、MRI检查，有条件的应查血、尿、痰液中有无脂肪滴。另外，要与脑挫裂伤、血栓性血小板减少性紫癜、血管炎，多发性硬化、肺栓塞、缺氧性脑病等鉴别。给予呼吸支持治疗，纠正低氧血症，脱水减轻脑水肿、保护脑细胞、改善脑循环，应用肾上腺糖皮质激素，5％碳酸氢钠静点等药物的应用，早期高压氧治疗等，并行双下肢外固定术，病后2周左右意识转清，四肢肌力4级，能够进行简单的言语交流，时间、地点、人物定向力，计算力，近记忆力，远记忆力下降。病情稳定后行下肢股骨切开复位内固定术。