1例应用DNA免疫吸附技术救治重症狼疮患儿的经验分享

来源 :中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:song198143
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  目的 总结本院应用DNA免疫吸附柱技术成功抢救1例重症系统性红斑狼疮患儿经验分享,本文旨在提高对DNA免疫吸附柱技术对于重症狼疮治疗的认识.方法 患儿女性,12岁,因腹痛、呕吐1天入我院.既往:1个月前患儿曾出现颜面部皮疹,予以抗过敏治疗有所缓解,入院前6天再次出现颜面部皮疹,同时伴有发热.入院查体:颜面部肿胀,伴有红色斑丘疹及色素沉着,部分破溃结痂,牙龈肿胀,齿龈、唇内等各部位黏膜溃疡,腹膨隆,腹肌紧张,全腹部压痛,移动性浊音阳性,肝肋下3cm,质软,边钝.辅助检查:血常规:WBC12.36×109/L,NE%0.78.尿淀粉酶11553U/L.血清淀粉酶652U/L,血清脂肪酶546U/L;空腹血糖32.81mmol/L;抗组蛋白抗体测定++,抗核糖核蛋白抗体测定±,抗-DSDNA+++,抗核小体抗体测定+++,抗dsDNA 1:320,均质型1:3200阳性,胞浆颗粒型1:1000阳性.尿常规:尿蛋白3+,红细胞计数296.3/ul.肾功正常.入院后第2天患儿出现发热,体温最高39℃,入院第3天患儿出现膝关节及踝关节疼痛.临床诊断为重症系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、重症胰腺炎、继发性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、腹腔积液、胆囊炎.狼疮活动度评分24分,为重型狼疮,预后差.入院后在传统治疗基础上给予持续性血液净化联合DNA免疫吸附治疗.结果 入院后立即给予持续性血液净化,同时给予DNA免疫吸附治疗,选用健帆DNA免疫吸附灌流器,每日1次,共4次.治疗第1天后患儿热退,精神状态明显好转,治疗第2天,颜面部肿胀及皮疹、口腔内溃疡较前好转,无明显脱发,治疗第3天,无腹痛,无关节疼痛.狼疮评分降为8分.结论 DNA免疫吸附技术治疗重度活动性系统性红斑狼疮患者效果显著,可临床推广应用.
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