【摘 要】
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患者,女,44岁,因腹部持续性钝痛3日就诊我院,入院查体：生命体征平稳,腹平软,无压痛,反跳痛,腹部可触及一巨大搏动性包块,无明显口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎等病史,后行CTA检查：全身多发动脉瘤(腹腔干动脉瘤、脾动脉瘤、胃十二指肠动脉瘤、肠系膜上动脉分支多发动脉瘤、双肾多发动脉瘤、双侧多发腰动脉瘤、右髂外动脉瘤；、颅内多发动脉瘤).其中腹腔干动脉瘤大小约40.8mm×34.9mm,延伸至肝总动脉、
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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患者,女,44岁,因腹部持续性钝痛3日就诊我院,入院查体：生命体征平稳,腹平软,无压痛,反跳痛,腹部可触及一巨大搏动性包块,无明显口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎等病史,后行CTA检查：全身多发动脉瘤(腹腔干动脉瘤、脾动脉瘤、胃十二指肠动脉瘤、肠系膜上动脉分支多发动脉瘤、双肾多发动脉瘤、双侧多发腰动脉瘤、右髂外动脉瘤；、颅内多发动脉瘤).其中腹腔干动脉瘤大小约40.8mm×34.9mm,延伸至肝总动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉近段；脾动脉瘤大小约75.2×65.7mm,入院一天后突发昏迷,呼之不应,叹息样呼吸,无自主心跳,血压测不出,考虑内脏动脉瘤破裂出血致失血性休克,经抢救恢复自主心跳后急诊我科行介入治疗,急诊DSA造影示腹腔干动脉瘤及脾动脉瘤扩张明显,引入10mm×40mmCOOK球囊封闭腹腔干,患者生命体征明显好转,考虑腹腔干及其分支动脉瘤破裂出血.随即依次置管于脾动脉远端、肝固有动脉近端瘤样开口、胃十二指肠近端瘤样开口,共置入弹簧圈16枚封闭载瘤动脉.后采用弹簧圈封闭腹腔干失败,遂即置入10mm-12mmPDA封堵器封闭腹腔干.术毕患者生命体征平稳,术后7天复查CTA：腹腔干近端见高密度金属影(封堵器),位置佳.远端及其分支未见对比剂充填,原肝总动脉及分支、脾动脉瘤处可见弹簧圈高密度影,瘤腔内未见对比剂充填,脾内大片无强化区,考虑腹腔干封闭后脾梗死.余动脉瘤无明显变化.患者好转出院.
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