【摘 要】
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高位颈髓损伤(C1-4)导致膈肌、肋间肌等呼吸肌瘫痪,患者出现腹式、胸式呼吸功能障碍.幸存的高位颈髓损伤患者,其副神经功能多能保存,其支配的斜方肌肌力保存良好(表现为耸肩有力),故设计转移斜方肌肌力至胸廓来补偿瘫痪的肋间外肌,重建胸式呼吸动力.胸式呼吸重建技术能恢复部分胸式呼吸,改善患者呼吸功能。但是,关于胸式呼吸重建技术的并发症仍有待研究。理论上,胸式呼吸重建技术可发生以下并发症:血气胸、肋间神
【机 构】
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北京,中国康复研究中心,脊柱脊髓神经功能重建科 北京脑重大疾病研究院,神经再生与修复研究所
【出 处】
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中国医师协会神经修复学专业委员会第四届年会暨国际高峰论坛
论文部分内容阅读
高位颈髓损伤(C1-4)导致膈肌、肋间肌等呼吸肌瘫痪,患者出现腹式、胸式呼吸功能障碍.幸存的高位颈髓损伤患者,其副神经功能多能保存,其支配的斜方肌肌力保存良好(表现为耸肩有力),故设计转移斜方肌肌力至胸廓来补偿瘫痪的肋间外肌,重建胸式呼吸动力.胸式呼吸重建技术能恢复部分胸式呼吸,改善患者呼吸功能。但是,关于胸式呼吸重建技术的并发症仍有待研究。理论上,胸式呼吸重建技术可发生以下并发症:血气胸、肋间神经及肋间血管损伤、手术切口愈合不良、肩脾骨骨折、肋骨骨折,悬吊缆绳断裂、肩关节活动受限、胸廓畸形、颈肩部疼痛等。
目的:评估胸式呼吸功能重建技术的临床并发症。
方法:对胸式呼吸功能重建患者随访,监测其并发症。
结果:随访患者中,上述理论预测并发症均存在。血气胸、肋间神经及肋间血管损伤与手术操作不规范有关;手术切口愈合不良与卧床及肩脾骨下角区易受压迫有关;未发现肩脾骨骨折、肋骨骨折,但随访中可见悬吊缆绳切割肩脾骨骨、肋骨,形成切割痕迹;肩关节活动轻度受限,但不影响患者日常生活;胸廓畸形系转移肌肉补偿胸式呼吸导致胸廓形状变化,表现为颈项粗短、胸骨上移、胸廓上部前后径增加;颈肩部疼痛可能与斜方肌过度代偿活动有关。
结论:胸式呼吸重建术并发症不具有高危性,多数与手术操作不规范有关。
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