迷走神经刺激治疗慢性心衰的机制探索

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自主神经功能紊乱是心力衰竭(简称心衰)的特征之一,主要表现为迷走神经活性减弱及交感神经活性增强.降低交感神经系统不良影响的治疗措施,如β受体阻滞剂的应用,极大地改善了心衰患者的预后.近来,迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)疗法作为增强迷走神经活性的措施之一,不断被引起重视. 动物及临床试验显示,VNS可能是安全、可行且能够很好耐受的,它能够延缓心衰的进程,改善心肌的病理生理学变化。VNS改善左室功能,减轻左室心肌重构,并可能阻止恶性心律失常的发生,这些可能的临床获益或许源自于包括减慢心率、平衡自主神经、恢复动脉压力感受器敏感性、优化NO信号通路、抑制细胞间缝隙连接重构、抑制MMPs等在内的作用机制。VNS有可能开辟一个全新的改善心衰患者预后的治疗途径。
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