【摘 要】
：
目的：筛选能够独立预测慢性乙型肝炎(CHB)明显肝纤维化的各项指标,建立诊断慢乙肝明显肝纤维化程度的简易评分系统.方法：将233例行肝穿活检术的CHB患者随机分为模型组(n=154例)和验证组(n=79例),每组再分为明显肝纤维化组(S2-S4)和无明显肝纤维化组(S0-S1).记录患者的一般资料及生化学、影像学等重点指标,在模型组将有无明显纤维化设为研究终点,建立诊断评分系统,利用ROC曲线确定
【出 处】
：
中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年
论文部分内容阅读
目的：筛选能够独立预测慢性乙型肝炎(CHB)明显肝纤维化的各项指标,建立诊断慢乙肝明显肝纤维化程度的简易评分系统.
方法：将233例行肝穿活检术的CHB患者随机分为模型组(n=154例)和验证组(n=79例),每组再分为明显肝纤维化组(S2-S4)和无明显肝纤维化组(S0-S1).记录患者的一般资料及生化学、影像学等重点指标,在模型组将有无明显纤维化设为研究终点,建立诊断评分系统,利用ROC曲线确定界值、灵敏度、特异度等,并在验证组验证该模型诊断效能.
结果：①对模型组慢性乙型肝炎肝纤维化相关指标进行统计分析后,得出由性别、HBV-DNA、FS值、脾大构成的慢乙肝肝纤维化MDFS诊断评分系统.其中,男性、HBV-DNA重度复制(≥107IU/ml)、FS值≥7.3KPa、脾大分别赋予1分、一2分、3分及2分.②MDFS评分系统的诊断界值为2分,即得分＞2分可诊断为明显肝纤维化.③模型组ROC曲线提示其特异度和灵敏度分别为92.86％、54.76％,ROC曲线下面积(AUC)为0.790,标准误为0.0353,约登指数为0.4762,95％置信区间为0.717-0.852.在验证组中,将＞2分作为界值对验证组患者进行评分,结果灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为52.17％、82.35％、2.96、0.58.
结论：MDFS评分系统对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断具有中等效能,其特异性较高,对明显肝纤维化的误诊率较低,为慢乙肝肝纤维化的诊断提供无创、简便、易操作的诊断方法.
其他文献
中医肝病临床辨治相对困难,运用经方若能具备"见病"的思维、把握灵活多变的"证"、使用合方以使方证对应、注重病势导邪外出,则可期简捷有效的目的.
目的：探讨临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性.方法：收集2008年1月～2010年12月间在三甲医院住院并进行肝脏组织活检的468例慢乙肝患者的基本信息、临床客观生化指标和肝脏组织病理的结果,分析各种临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性.结果：炎症活动度以G2期(70.1％)为主,G4期(4.3％)和G0期(0.0％)最少;纤维化分期以S2期(40.6％)为主,S0期(9％)和S4期(4.3
目的：探讨逍遥散辨证论治肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的证候疗效,为"肝主疏泄"理论提供部分临床依据.方法：纳入符合诊断标准的60例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30).在基础治疗和情志调护的基础上,治疗组加予逍遥散加减治疗.两组患者均治疗3个月.以中医证候积分和情志量表积分为疗效指标,评价逍遥散对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的证候疗效.结果：①治疗组患者中医证候积分由
目的：观察灵猫方联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者的临床疗效和外周血自然杀伤细胞(Natural killer cells,NK)的数量及其TLR3和TLR9表达水平的变化,探讨灵猫方治疗CHB的免疫调节机制.方法：收集的50例初治CHB患者随机分为单用组(24例)和联合组(26例).两组均给予口服替比夫定600mg/日,1次/天;联合组加口服灵猫方
目的：观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中医证型的分布特点和各中医证型与各理化指标的相关性.方法：纳入124例CHB患者,应用中医辅助诊疗仪进行面色、舌脉和脉象分析和临床症状,参照中医辨证标准分型;收集各临床客观理化指标并分析其与中医证型的相关性.结果：124例CHB患者中医证型以湿热中阻证和肝郁脾虚证为主;不同中医证型间的ALT、HBsAg、Fibroscan
目的：研究"肝藏魂"在慢性乙型肝炎中的临床意义.方法：通过自填方式,分别调查慢乙肝失眠患者和一般失眠患者(各100例)的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分和中医证候积分,比较两组患者PSQI积分差异,分析两组患者的病机与肝藏魂和慢乙肝患者PSQI积分与中医证型的相关性.结果：慢乙肝失眠患者和一般失眠患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物积分和总积分明显高于国内常模,且
目的：统计归肝经中药的四气、五味、升降浮沉、功效及毒性的分布情况,依据中医理论系统分析归肝经中药的性能及功效特点.方法：以全国高等中医药院校规划教材《中药学》(第9版)所记载的228种归肝经中药为样本,通过Access进行统计分析.结果：归肝经中药以清热药、活血化瘀药、祛风湿药、补虚药、止血药、平肝熄风药居多,共占67.1％.归肝经中药寒性占37.28％,温性占28.51％,平性占24.12％,凉
对广东省中医院肝病科应用药膳食疗治疗慢性肝病、并推广于专科慢病管理的过程进行回顾,并对获得的成效及启发进行分析,探讨如何合理发扬中医治疗理念、发挥中医特色、加强中医文化建设、努力形成慢病管理品牌,以推动中医特色慢性肝病管理模式的发展.
目前中、西医从免疫方面入手治疗慢性乙型肝炎都取得一定成绩。西医方面主要包括非特异性免疫和特异性免疫治疗等，祖国医学则认为机体的免疫耐受状态相当于正气亏虚，治疗多从整体调治角度入手，结合现代药理研究，在中药单药和复方方面有所进展。
目的：探究Fibroscan实施受控衰减参数(Controlled attenuation parameters CAP)对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脂肪变的诊断价值.方法：使用Fibroscan502机型对176例肝郁脾虚型CHB患者进行CAP(dB/m)测定.所有患者均行肝脏活体组织检查,以阳性为诊断标准绘制ROC曲线,Youden inde