【摘 要】
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目的：探讨超声(B 超)、腹部CT(CT)、核磁共振胰胆管成像 (MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）四种检查方法对梗阻性黄疸（以下简称阻黄）的诊断价值，为阻黄患者影像学合理检查的选择提供依据。方法：回顾性分析2004～2008年期间经手术确诊的531 例阻黄患者的术前B 超、CT、MRCP、ERCP 四种影像学检查结果，将四种影像学检查的结果与术后诊断符合例数比较。结果：B 超、CT、
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院普外科,上海 201400 上海市奉贤区中医院普外科,上海 2
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目的：探讨超声(B 超)、腹部CT(CT)、核磁共振胰胆管成像 (MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）四种检查方法对梗阻性黄疸（以下简称阻黄）的诊断价值，为阻黄患者影像学合理检查的选择提供依据。方法：回顾性分析2004～2008年期间经手术确诊的531 例阻黄患者的术前B 超、CT、MRCP、ERCP 四种影像学检查结果，将四种影像学检查的结果与术后诊断符合例数比较。结果：B 超、CT、 MRCP、ERCP 总的术前受检率分别为100.00％、20.90%、63.28%、 24.29%，其诊断准确率分别为77.97%、89.19%、94.64%、97.67%。 CT、MRCP、ERCP 三种检查的诊断符合率较B 超高，P 值均小于0.001， MRCP、ERCP的诊断符合例数和符合率与CT 比较以及ERCP 与MRCP的诊断符合例数和符合率比较，P 值均大于0.05，统计学上无差异。结论：由于B 超具有经济、简便、安全、无创、可重复等优点，所以B 超和MRCP 可以作为阻黄患者术前的首选影像学检查；ERCP 对阻黄的诊断和治疗具有较高的价值，但有一定风险，受检率低于MRCP。
其他文献
目的：总结长期服用抗凝血药物患者接受腹腔镜胆囊切除手术的围手术期处理方案并探讨手术的安全性、可行性。方法：31例长期服用抗凝血药物患者术前停用抗凝血药物，同时给予低分子肝素替代治疗；术中应用低气腹压力、超声刀解离等技术；术后24 小时开始给予低分子肝素，术后2-3 天胃肠功能恢复后开始服用抗凝血药物。结果：30例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术，1 例中转开腹手术；术中、术后未发生严重的腹腔内出血和切
目的：比较经腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查治疗多发胆道结石的可行性并比较其与常规开腹胆道探查术的临床疗效。方法：106 例多发胆道结石患者分为腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查组（L 组）67 例与常规开腹手术治疗组（O 组）39 例。L 组患者施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆管探查取石手术，O 组患者施行常规的开腹胆道探查取石手术，术中辅助胆道造影或胆道镜检查，比较两组患者的手术时间、住院费用、住院天数、
目的：探讨胆总管结石病人取石术前不放置胃管的可行性。方法：122例胆总管结石病人随机分为2 组，观察组60 例不留置胃管，对照组62例术前留置胃管。结果两组比较在术后胃肠功能恢复时间及恶心、咽部不适、影响睡眠等不适反应发生率方面，差异有显著性意义。两组呕吐、腹胀发生率无明显差异。对照组出现2 例置胃管相关并发症。结论：胆总管结石病人取石术前不放置胃管安全、可行，且恢复更快。
目的：探讨手助腹腔镜胰体尾切除术的安全性和有效性。方法：比较2004年12月到2009年12月在上海长征医院普通外科施行的10 例手助腹腔镜胰体尾切除术与14 例开腹胰体尾切除术的临床资料。结果：腹腔镜组手术切口长度（4.8 ± 0.8 cm）显著短于开腹组（14.4 ± 2.6 cm）（p<0.001），术中出血量(116.0 ± 64.8 ml)显著少于开腹组（143.5 ± 50.5 ml）
目的：探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的特点及注意事项。方法：回顾分析108 例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果：103例顺利完成LC（其中5 例为Mirizzi 综合征Ⅰ型），2例因合并胆囊结肠瘘和胆囊右肝管瘘中转开腹，1例为术中胆总管损伤故中转手术行胆总管对端吻合T管支撑引流术，另2 例分别为Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型病例开腹行肝总
目的：探讨胆漏的常见原因及预防措施和处理原则。方法：回顾性分析我院2005年1月至2010年12月间发生的11例胆漏的常见原因、治疗方法。结果：10例经非手术治疗而愈，其中2例B超引导下行腹腔穿刺抽液并置管引流、1例做鼻胆管引流（ENBD）而愈。1例再次手术而愈。结论：胆漏重于预防，一旦发生应积极处理，根据胆漏原因、漏出量及腹膜炎程度选择手术或非手术治疗。
目的：总结急性胆囊炎（acute cholecystis, AC）施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)的经验体会。方法：回顾性分析382例AC施行LC患者的临床资料。结果：370例完成了LC，12例即刻中转开腹胆囊切除，中转率3.14％。胆囊切除方法依次为顺行267例、逆行59例、顺逆结合方法44 例。均作腹腔引流。术后并发症15例，发生率3.9
目的：分析影响肝门胆管癌预后的因素。方法：回顾上海交通大学医学院附属仁济医院自1999年10月至2008年5月期间71 例肝门胆管癌，分析影响其预后的因素。结果：多因素生存回归分析提示血清CEA 水平（P=0.004， x2=14.568）、手术方式（P<0.001，x2=22.490）、TNM 分期（P=0.005，x2=12.315）与预后显著相关。血清CEA 升高者和正常者平均生存时间分别为
目的：比较三种常用手术方式在不同类型肝内胆管结石中的治疗效果。 方法：回顾性分析我院自1999年1月至2008年12月因肝内胆管结石行手术治疗的131 例患者的临床资料及手术效果,并对其进行随访。 结果：男性43 例，女性88 例，男女比例1：2；中位年龄 54 岁；结石分布：左肝内胆管结石67 例（51.1％），右肝内胆管结石29 例（22.1％），双侧肝内胆管结石35 例（26.7％）；手
目的：探讨难切性肝肿瘤外科切除技巧并总结其治疗经验。方法：回顾性分析2007年12月至 2008年12月间湖南省肝胆医院收治的难切性肝肿瘤患者的临床治疗经过。结果：本组22 例患者手术全部获得成功，平均手术时间3.5 (2 ～5)小时，平均失血量350 (200～1800)ml，3 例出现术后短暂的肝功能不全，无手术死亡病例。结论：难切性肝肿瘤的外科切除难度大、风险高。充分的术前评估、恰当的手术器