【摘 要】
：
目的 探讨在老年缺血性心肌病患者中跨室壁复极离散度与心脏功能以及心源性猝死之间的关系方法 选择在门诊或住院老年缺血性心肌病病人159例,男性87例,女性72例,平均年龄(71.15±8.96)；同时收集同期健康老年人143例,男性76例,女性67例,平均年龄(69.45±5.70)；缺血性心肌病病人根据NYHA分级,分为心功能Ⅰ-Ⅱ级组68例,Ⅲ级组55例,Ⅳ级组36例,均行12导联心电图检查,分
【机 构】
：
上海长征医院心内科;徐汇区中心医院心内科 上海长征医院心内科
【出 处】
：
第三届中国心脏重症大会暨第一届中国智慧医疗大会
论文部分内容阅读
目的 探讨在老年缺血性心肌病患者中跨室壁复极离散度与心脏功能以及心源性猝死之间的关系方法 选择在门诊或住院老年缺血性心肌病病人159例,男性87例,女性72例,平均年龄(71.15±8.96)；同时收集同期健康老年人143例,男性76例,女性67例,平均年龄(69.45±5.70)；缺血性心肌病病人根据NYHA分级,分为心功能Ⅰ-Ⅱ级组68例,Ⅲ级组55例,Ⅳ级组36例,均行12导联心电图检查,分别测定T波峰末间期(Tp-e)、QTc、QTd、Tp-e/QTc进行比较；行24h动态心电图,观察室性心律失常发生情况,再分为无室性心律失常组58例,室性心律失常组76例,室速组三组25例,比较三组指标的差异；同时记录实验者的BMI、病程、血压、血脂、血糖、药物服用等情况；随访6～48月,根据实验者的死亡情况及原因,分为心力衰竭死亡组35例、存活组103例、及心源性猝死组21例,比较各组的指标的差异.结果 (1)缺血性心肌病组Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc较对照组均显著延长(P均＜0.01)；(2) Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc随着心功能分级变差而显著延长；(3)心源性猝死组上述指标较对照组显著延长,而与存活组则相应缩短；与心力衰竭死亡组Tp-e (111.2±7.3)、QTc (398.6±13.2)、QTd(37.5±5.1)、Tp-e/QTc (277.5±16.3)比较,两者间亦具有显著统计学差异(P＜0.05)；缺血性心肌病组Tp-e(110.9±7.3)、QTc (398.6±13.2)、QTd (37.6±6.9)、Tp-e/QTc(277.1±17.3)与对照组比较,两者间Tp-e、QTd、Tp-e/QTc具有显著统计学差异(P＜0.01),两者间QTc亦具有显著统计学差异(P＜0.05)；(4)室速组和室性心律失常组Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc较无室性心律失常组显著延长；室速组与室性心律失常组Tp-e(110.7±6.3)、QTc(398.8±12.2)、QTd(36.6±6.1)、Tp-e/QTc (275.1±12.4)比较,两者间Tp-e、QTd、Tp-e/QTc具有显著统计学差异(P＜0.01),两者间QTc亦具有显著统计学差异(P＜0.05)；(5) Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与室性心律失常、心功能分级、心源性猝死相关(P＜0.05)结论 (1)老年缺血性心肌病患者跨室壁复极离散度较健康老年组明显增大,提示心室跨壁复极离散度增大,发生室性心律失常的风险增加；(2)缺血性心肌病患者心力衰竭严重程度对跨室壁复极离散度有显著影响,随着心功能减退,跨壁复极离散度逐渐增大,提示心力衰竭是心室跨壁复极离散度增大的危险因素,同时跨壁复极离散度增大可在一定程度上可反映心肌组织损害的严重程度.
其他文献
本文针对胸痛的诊断路径，提出冠状动脉造影、心血管磁共振、多排螺旋CT血管成像多种方式，并分别介绍了各自的优点。
镶嵌治疗以其创伤小，准确度高，避免体外循环或者缩短体外循环时间而适合婴幼儿、新生儿。尤其在心导管介入术和外科技术无法取得满意结果的病种及危急状态时，起到事半功倍的作用。由此，围手术期的镶嵌治疗，逐渐成为婴幼儿复杂先心病治疗的新趋势。本文介绍了经心室不停跳封堵肌部室缺的治疗、球囊或血管支架成形术、以及左心发育不良综合症的镶嵌治疗。在我国复杂先心病围术期的镶嵌治疗刚起步，虽然临床实践中已展示出良好的前
目的 比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠治疗老年慢性充血性心衰(CHF)急性发作期的临床疗效,对心功能、血清脑利钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)及抗利尿激素(ADH)水平的影响.方法 89例年龄≥65岁的CHF急性发作期患者随机分为rhBNP组(n=47)和硝普钠组(n=42),观察两组患者治疗前、后的临床疗效、心功能的变化、血清BNP、NE、ET-1及ADH水平
目的 本文通过回顾性分析急性下壁心肌梗死(简称急性下壁心梗)接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)的住院患者多项临床资料,探讨保护性临时起搏对再灌注反应的影响.方法 收集急性下壁心梗且成功完成急诊PCI住院患者203例,其中未行临时起搏患者158例,列为非起搏组；行保护性临时起搏患者共45例,列为保护性起搏组.观察患者的一般临床
目的 探讨尼可地尔在不稳定型心绞痛冠脉介入术中的作用.方法 收集我院自2013年1月至2013年6月收住的60例不稳定型心绞痛患者,随机平均分为2组：常规治疗组即对照组30例和尼可地尔组即观察组30例；对照组给予常规治疗；观察组在常规治疗基础上加用尼可地尔5mg,口服一日三次.两组患者在用药一周后均行冠脉造影术,必要时行冠脉介入术(PCI),在行PCI术之前及术后0h、12h、24h分别检测血肌钙
研究目的 对顽固性心力衰竭患者心功能及肾功能的测定，探究新活素对重症心衰患者的肾脏保护作用；材料及方法 将82例顽固性心衰患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组基础上加用新活素(rhBNP)，测定两组治疗前及治疗后72小时NT-proBNP的水平及1周时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESD)、血肌酐及血尿素氮.结果 治疗组的总有效率为90.0％
目的 探讨合并肾功能不全的高危主动脉病变患者的腔内治疗。方法 山东大学附属省立医院血管外科201 1年收治3例合并肾功能不全的高危主动脉病变患者,采用不用或少用造影剂完成腔内修复治疗。结果 3例患者均手术成功,无术中死亡,术后恢复好,未出现并发症,查血清肌酐及尿素氮较术前无明显变化,顺利出院。出院后随访平均时间4个月,3例患者术后1个月、3个月彩色超声显示：瘤体缩小,内部血栓形成；移植物位置固定无
目的 观察益气复脉注射液联合重组人脑利钠肽(rh-BNP,新活素)治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取ST段抬高的急性心肌梗死合并心力衰竭患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例。两组均给予常规治疗及rh-BNP治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气复脉注射液。观察两组患者呼吸困难、胸闷、心功能分级及出院时心脏彩超评估、治疗前后血浆N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果
目的 观察益气复脉注射液联合多巴胺治疗急性心肌梗死伴低血压临床疗效.方法 对50例急性心肌梗死并低血压状态患者随机分为治疗组和对照组,两组患者入院后均给予急性心肌梗死常规处理,对照组：多巴胺2～10μg· kg-1·min-1,使用微量泵调节多巴胺浓度将血压控制于90/60 mmHg.治疗组：再对照组基础上,加用益气复脉注射液5.2g+5％葡萄糖250 ml,1次/d,给药7天.观察用药前后血压、