研究设计：回顾性研究了新鲜的下颈椎骨折伴有多节段脊髓压迫的急性颈脊髓损伤者。采用颈后路椎弓根钉棒内固定结合单开门椎管扩大成形术的适应征、手术技术和治疗效果。背景：下颈椎骨折伴多节段脊髓受压导致急性颈髓损伤者,其处理方式的选择相对比较困难,现有的前路多节段减压内固定易于失败且手术并发症较多。颈后路椎弓根钉棒具有良好的生物力学固定性能,后路的椎板成形术对多节段脊髓受压者可以产生很好的减压效果,将这两种后路技术结合起来用于下颈椎骨折伴多节段脊髓受压的急性颈髓损伤的治疗,尚未见报道。目的：探讨颈后路椎弓根钉棒内固定结合单开门椎管扩大成形术在下颈椎骨折伴多节段颈髓压迫的急性颈髓损伤治疗中的作用。方法：7例新鲜下颈椎骨折伴有多节段脊髓压迫的急性颈脊髓损伤者。其中4节段椎体椎板关节突骨折伴多节段脊髓受压1例,3节段椎体骨折伴多节段脊髓受压1例,2节段椎板侧块骨折伴多节段脊髓压迫2例,单一椎体或椎板关节突骨折伴多节段退变性间盘突出或颈椎后纵韧带骨化多节段脊髓受压3例。所有患者颈椎骨折均移位较轻,颈椎顺利良好,术前MRI均显示颈髓有3个节段及以上的脊髓压迫,脊髓损伤程度均为不完性脊髓损伤。所有患者均接受颈后路椎弓根钉棒内固定结合广泛的单开门椎管开大成形术,所有颈椎椎弓根钉均在侧位透视监视下徒手置入,根据骨折的情况可在固定节段内置入多枚椎弓根钉,如伤椎椎弓根完整,椎体一侧完好,则可在伤椎补充置钉。结果：所有病人术后X线平片显示椎弓根螺钉位置满意,椎管开大良好,术后无头晕、头痛等症状,术后随访6～10月,颈髓损伤程度均有不同程度改善。结论：对于下颈椎多节段椎体椎板骨折,或单节段颈椎骨折伴多节段脊髓受压的急性颈脊髓损伤患者,如颈椎顺利良好,无需复位,采用单纯的后路椎弓根钉棒固定结合广泛的椎板成形术可以起到非常良好的效果,一个手术切口可以达到牢固固定和广泛减压的目的。减压的范围应当超越脊髓受压节段上下各一个椎体节段,固定的节段应当固定至未骨折的稳定椎节。