【摘 要】
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目的 H.pylori对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因,检测细菌对抗生素的耐药性,可以指导临床医师合理选择抗生素,提高治疗成功率,避免抗生素的滥用.目前检测H.pylori对抗生素耐药性的方法主要包括体外细菌培养,测定抗生素对H.pylori的最小抑菌浓度；分子生物学方法检测细菌的耐药基因等.本研究通过比较临床耐药表型与耐药基因型检测,探索细菌耐药机制,为细菌耐药基因型检测未来应用于临床奠
【机 构】
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100034 北京大学第一医院消化内科 生物芯片上海国家工程研究中心
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 H.pylori对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因,检测细菌对抗生素的耐药性,可以指导临床医师合理选择抗生素,提高治疗成功率,避免抗生素的滥用.目前检测H.pylori对抗生素耐药性的方法主要包括体外细菌培养,测定抗生素对H.pylori的最小抑菌浓度；分子生物学方法检测细菌的耐药基因等.本研究通过比较临床耐药表型与耐药基因型检测,探索细菌耐药机制,为细菌耐药基因型检测未来应用于临床奠定理论基础.方法 体外分离培养2010-2013年因上消化道症状于北京大学第一医院就诊的31例H.pylori感染患者的临床H.pylori菌株,采用E试验方法测定克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑、四环素对H.pylori的最小抑菌浓度(MIC),采用琼脂稀释法测定呋喃唑酮对H.pylori的MIC.提取细菌DNA,采用基因芯片检测方法检测H.pylori菌株的耐药基因,针对上述各抗生素检测的耐药基因分别为23s rRNA、gyrA、PBP1、rdxA、16s rRNA、porD、oorD.结果 在31例临床分离的H.pylori菌株中,克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑、四环素耐药菌株的检出率分别为93.5％(29/31)、83.9％(26/31)、0(0/31)、74.2％(23/31)和0(0/31),呋喃唑酮的MIC值为0.125～0.5 μg/mL,1例患者为1.0 μg/mL.采用基因芯片方法检测H.pylori菌株对上述抗生素耐药基因突变检出率分别为100.0％(31/31)、77.4％(24/31)、16.1％(5/31)、32.3％(10/31)、19.4％(6/31)和100.0％(31/31).结论 H.pylori对克拉霉素和左氧氟沙星的临床耐药表型检测与相关耐药基因型检测符合率较高,H.pylori 16s rRNA基因突变可能与H.pylori对四环素的低水平耐药有关.H.pylori对对甲硝唑和呋喃唑酮的耐药机制还有待于进一步探索和研究.基因芯片检测具有快速、准确、高通量的特点,目前将其用于检测H.pylori对克拉霉素、喹诺酮和四环素耐药具有较好的临床应用前景.
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