【摘 要】
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目的 HLA不合/单倍体相合造血干细胞移植是没有HLA相合亲缘或无关供者的恶性血液病患者可以选择的移植模式；与HLA相合移植不同的是,ATG通常被用在HLA不合/单倍体相合移植中来克服HLA屏障.目前,HLA不合/单倍体相合移植后的免疫重建规律还不十分清楚,本研究前瞻性比较了HLA不合/单倍体相合造血干细胞移植与HLA相合移植后免疫重建.方法 75例接受HLA相合造血干细胞移植(n=25)和HLA
【机 构】
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北京大学人民医院,北京大学血液病研究所,北京 100044
【出 处】
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中华医学会医学细胞生物学分会第三届全国学术会议
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目的 HLA不合/单倍体相合造血干细胞移植是没有HLA相合亲缘或无关供者的恶性血液病患者可以选择的移植模式；与HLA相合移植不同的是,ATG通常被用在HLA不合/单倍体相合移植中来克服HLA屏障.目前,HLA不合/单倍体相合移植后的免疫重建规律还不十分清楚,本研究前瞻性比较了HLA不合/单倍体相合造血干细胞移植与HLA相合移植后免疫重建.方法 75例接受HLA相合造血干细胞移植(n=25)和HLA不合/单倍体相合造血干细胞移植(n=50)纳入本研究,对这些患者移植后T细胞、B细胞、单核细胞以及树突状细胞(DC)和体外T细胞对抗原刺激后的增殖能力进行了了检测.结果 两组患者移植后的复发率、移植相关死亡率、无病生存率以及总体生存率无统计学差异.与HLA相合移植相比,移植后90 d内单倍体相合患者移植后T细胞和DC细胞亚群重建延迟,其中以CD4+T细胞和CD4+初始T细胞重建延迟更为显著.两组没有GVHD发生患者的T细胞增殖能力无统计学差异.CD3+CD4-CD8-T细胞、B细胞和单核细胞两组患者重建速度相当.HLA不合/单倍体相合造血干细胞移植组患者CMV血症的累计发生率显著高于HLA相合移植患者(分别为49.9％±7.2％和13％±7％,P=0.007).结论 HLA不合/单倍体相合造血干细胞移植后早期T细胞和DC细胞重建延迟,这种延迟可能导致高CMV血症发生率.有趣的是,T细胞和DC细胞早期重建延迟并不影响移植预后,因为两组患者移植后总体生存率相同.
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