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目的：应用胸部直接数字化摄影(DR)正位图像及其后处理图像在分析艾滋病(AIDS)合并肺孢子虫肺炎(PCP)昀影像表现特点。方法：本组146例，经证实为AIDS合并PCP，部分病人为首次DR胸片检查提示，以及部分病人经治疗复查。结果：典型表现为肺野透亮度减低，呈磨砂玻璃状改变，双侧肺门旁及中下肺野呈弥漫性网状，部分渗出性病变可相互融合呈云絮状，斑片状阴影，并将其影像表现分为4型。结论：DR胸片可较早期发现“肺部感染”或弥漫性病变，而HIV抗体检测阳性者，结合肺部典型影像并排除“三不像”，“什么都不像”疾病，并排除其他免疫低下或缺陷疾病，可以考虑诊断AIDS合并PCP。