研究目的:高山滑雪和单板滑雪是冬季常见的两项竞技体育运动项目,但相关的运动损伤主要集中于以休闲娱乐为主的人群和一般的运动员。近几年,国际上此类运动的损伤发生率每年呈现下降趋势,但严重的软组织损伤发生率增加。其中耐力、肌肉力量和心血管储备能力是运动损伤预防的核心内容。为休闲滑雪者和滑雪板运动员提供专门的预防建议,对降低冬季运动损伤的发生率和成本都很重要。本文主要根据国际上现有的研究,总结此类运动相关预防肌肉骨骼损伤的影响因素、体能管理和训练准备方面的措施,并探讨现有研究及其结果的局限以及此类研究未来的方向。研究方法:在中文数据库中,以"高山滑雪"或"单板滑雪"和"运动损伤"和/或"预防"在中国知网和万方数据库中进行检索;在外文数据库中,以(skiingOR snowboarding)AND((wounds and injuries)OR injur*)AND((prevention and control)在web of science中进行检索。共检出53篇中英文相关文章,其中需要特别强调的是以精英运动员为研究对象的文章被排除在外。因为据报道,技能水平会影响滑雪和单板滑雪受伤的严重程度和身体部位,而精英运动员和大众滑雪者的受伤模式存在显著差异。当然,非肌肉骨骼损伤的其他类运动伤害也不在研究对象中。经过进一步筛查,本文最终根据相关性较高的33篇文章进行总结。研究结果:共有77条预防性的建议从这33篇文章中提取出来,按照证据等级和提及次数结合的方式排列,位列前五名的分别是滑雪设备的性能(n=23,30%)、三个方面的融合度(n=18,23.7%)、风险意识(n=16,21%)、相关知识的储备(n=11,14.5%)、自身的经验(n=9,11.8%)。其中,每一类中的详细建议也是相对集中的。设备方面有:头盔的使用(n=18,23.4%)在设备中的使用是最具防护性能的,其次是护腕的使用(n=5,6.4%);三个方面的融合度是指滑雪场、个人、社会支持,其中滑雪场的条件(n=5,6.4%)比如教练的资质、巡逻的强度、滑雪场本身的各种配置等也是损伤预防的客观因素之一。社会支持(n=10,13%),即市场对滑雪运动的包容支持程度对损伤的预防起到较大的作用;风险意识主要包括人们对可能发生损伤、相对应的危险发生情况以及高危人群的认知;相关知识储备涵盖一些常识和规则的熟悉、动作要领和设备的使用;经验主要由专业教练的指导和练习的多少两方面组成的。然而,值得我们注意的是这些研究中只有1篇文章提及个体的运动训练本身对预防起的作用。但也没有相关的干预研究表明身体锻炼可以预防此类损伤。研究结论:以上的结论首先要明确的是,33篇文章中只有8篇文章是原始研究,即干预性研究发现的影响因素,其他主要是一部分回顾性研究。从结果来看,滑雪设备对损伤的预防是极为重要的,尤其是头盔的使用。这一点可以从滑雪运动本身的特点和技术动作的生物力学角度进行分析。滑雪运动是以速度、控制、平衡为主要特点的运动,其中重要的技术动作要点是对人体重心的控制。在普通大众滑雪人员中,快速移动中的重心控制转移是需要技巧和时间练习的,在动作掌握前所存在的损伤风险是需要外部防护设备来支持的。进一步思考,性能高的设备对预防损伤具有重要作用,但是个体技能水平与防护和使用设备的匹配一致性也是应该考量的因素之一。其中,除了客观设备之外,技能、经验知识和风险意识可以直接概括为个体运动素养。个体运动素养是影响运动损伤的关键因素之一。本综述试图总结基于滑雪运动存在的肌肉骨骼损伤的自身训练相关的预防措施。然而,至今没有一篇文章明确体育锻炼对损伤预防的影响因素,也没有提出诸如特定专项力量、耐力、柔韧性或神经肌肉调控练习的建议。虽然在运动医学和康复领域,基于运动进行损伤预防的重要性已得到普遍的认可,但是,目前的研究还是只能明确运动设备和个体基本运动素养是预防一般滑雪运动损伤的重要因素。上述结果表明,个体运动素养对预防损伤的重要性,然而制定详细的运动训练处方和管理体系是养成个体运动素养的前提条件,这正是未来研究需要提供的循证依据。当然现阶段此类研究缺乏是有原因的,首先是符合此类研究的目标人群基数少,所需样本量较大,同时随访时间长,容易脱落;其次是科技评估手段的滞后。但是我们也从现有的研究基础和分析中发现了今后的研究方向。同时,我们需要考虑的另一方面是,训练本身对损伤的影响是否也会影响现阶段研究发现的结果。