开胸术后慢性疼痛(PTPS)是指术后至少2个月以上,开胸瘢痕周围持续或再发的疼痛.本文综述了近期关于PTPS发生机制,预防措施和治疗手段的相关进展.疼痛通常出现在开胸术后切口瘢痕上或其周围区域。也有出现在手术侧的胸部、肩背部。目前人们对于导致PTPS产生的伤害刺激传递通路依然知之甚少，多推测可能的伤害性刺激来自于手术过程对手术部位的切割、对肋问神经的损伤、术后的炎症反应及放置引流管等。伤害性刺激通过细的有髓鞘A8类纤维、无髓鞘C类纤维和自主神经经由肋间神经周围的脊髓背角神经节上传。为降低PTPS的发生，人们采用了改善手术方式、改进切开和缝合技术和综合镇痛等多种手段。对于围手术期的镇痛，目前主要的手段包括全身性使用止痛药和区域阻滞两部分。当前通常认为胸段硬膜外阻滞(TEA)为有效镇痛的金标准，优于全身性使用镇痛药物，并经常用来和其他手段做比较。另外经皮神经电刺激和全身用镇痛药物可以作为有益的补充，而肋问神经冷冻的远期效果会加重疼痛，需要慎重使用。