【摘 要】
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目的：中毒性表皮坏死松解症是一种急性重症皮肤疾病,死亡率达10％-30％,本研究回顾2012.2-2012.4北京协和医院皮肤科和眼科联合诊治的8例中毒性表皮坏死松解症(TEN)眼部损伤的综合治疗.方法：8例TEN伴眼部受累患者,年龄27-66岁,男性3例,女性5例,发病前均有服药史,所用药物分别为别嘌呤醇、卡马西平及解热镇痛药物.眼部损伤从发病后第1-3天开始,发病3-5天来诊我院.根据全身皮损
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医院 眼科 100730 中国医学科学院 北京协和医院 皮肤科 10073
【出 处】
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第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术大会
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目的：中毒性表皮坏死松解症是一种急性重症皮肤疾病,死亡率达10％-30％,本研究回顾2012.2-2012.4北京协和医院皮肤科和眼科联合诊治的8例中毒性表皮坏死松解症(TEN)眼部损伤的综合治疗.方法：8例TEN伴眼部受累患者,年龄27-66岁,男性3例,女性5例,发病前均有服药史,所用药物分别为别嘌呤醇、卡马西平及解热镇痛药物.眼部损伤从发病后第1-3天开始,发病3-5天来诊我院.根据全身皮损进行综合治疗,全身治疗包括大剂量激素静脉注射(2-2.5mg/kg强的松当量),病情缓解后减量；丙种球蛋白(IVIG) 0.4mg/kg治疗5-7天；同时进行补液、调节水、电解质平衡等支持治疗.根据眼部损害的不同程度采用1％百力特或0.1％艾氟龙等糖皮质激素眼液,环孢素滴眼液,自体血清,人工泪液等治疗,根据渗出情况配合结膜囊清洗和睑球粘连的分离.结果：8例患者全身皮损和眼部损害均在治疗后1-4天好转,其中1例患者因并发心脏疾病死亡.6例患者经治疗恢复发病前视力,1例患者角膜上皮反复脱落合并角膜混浊,所有患者未出现明显的睑球粘连.结论：及早发现、及早治疗、全身大剂量激素和IVIG以及及时、足量眼部激素用药和结膜囊分离是挽救TEN患者生命,减轻眼部并发症的关键.
其他文献
目的：评价无虹膜、无晶体、无玻璃体的大泡性角膜病患者行角膜内皮移植联合悬吊型人工晶体植入术的临床疗效.方法：自2007年12月至2011年12月止，在北医三院眼科中心因大泡性角膜病接受角膜内皮移植的患者中，筛选有经扁平部行玻璃体全切手术史、无虹膜、无晶体的患者，进行回顾性分析，针对其术前眼部情况、手术方法、术后视力、内皮计数及并发症，进行疗效分析.结果：共25例患者入选.手术均在经扁平部的连续灌注
目的：评价大气泡法制备及保存DMEK植片对角膜内皮细胞超微结构的影响.方法：使用30-G无菌注射器在兔角膜后弹力层和基质间注入空气形成大气泡，气泡中的空气被完全吸除或被Optisol-GS保存液部分替代.根据气泡体积的大小，将1 2个角膜植片分为以下4组：A组：空白无气泡分离的植片；B组：气泡分离后完全吸除空气，零体积气泡的植片；C组：气泡分离后未吸除空气，全体积容量气泡的植片；D组：气泡分离后O
目的：了解藏族与彝族中老年人结膜囊细菌状况的异同.方法：研究遵循统一的调查流程及方法.由经过培训的眼科医师整群抽取四川甘孜州两个藏族聚居点的中老年人145人290眼及居住地地域近似的2个彝族聚居地1 36人272眼进行眼科检查、问卷调查并睑结膜囊分泌物接种于血琼脂培养基上，培养48h后进行细菌分离鉴定，并对2组受检人群的结果进行比较.结果：藏族和彝族受检者的人口基线特征比较差异无统计学意义(P＞0
目的：了解彝族与汉族中老年人结膜囊细菌分布情况.方法：整群抽取四川省甘孜州九龙县两个彝族乡聚居点的中老年彝族人群136人272眼，康定县和九龙县汉族聚居地173人346眼取结膜囊分泌物进行细菌培养、分离鉴定.比较彝族与汉族人群结膜囊细菌的情况.结果：彝族人结膜囊细菌培养阳性率(69.9％)较汉族(60.4％)高，有统计学差异(x2=5.942 P=0.015).彝族和汉族受检人结膜囊细菌培养阳性的
目的：探讨氦氖激光在带状疱疹性角膜炎药物治疗中的作用；方法：采用临床病例对照的方法，药物组患者为对照组，增加氦氖激光组患者为实验组；量化患者眼部及全身情况的变化，进行统计分析；结果：治疗后第10天，实验组皮肤水疱结痂，且在5d疼痛明显缓解(0.01＜p＜0.05)；实验组角膜炎明显好转(p＜0.01)；实验组综合疗效优于对照组(0.01＜p＜0.05).本研究过程中患者眼部及全身无严重并发症.结论
目的：探讨在共焦显微镜指导下,棘阿米巴角膜炎在接受角膜移植手术后局部糖皮质激素的应用.方法：回顾性分析2008年6月至201 1年1 1月在北京大学第三医院眼科诊断为棘阿米巴角膜炎并接受角膜移植手术的患者共10例.所有病例术前均通过角膜刮片和共焦显微镜诊断为棘阿米巴角膜炎,所有病例术后病理HE染色均确诊为棘阿米巴感染.其中炎症进展期5例,炎症修复期2例,瘢痕稳定期3例.4例接受深板层角膜移植手术,
目的：评估滴眼液常用防腐剂醋酸苯汞对眼科致病真菌的体外抗菌活性,为开发有效的眼科抗真菌药物提供实验依据.方法：参照美国临床和实验室标准化研究所制定的用于产孢丝状真菌的体外药物敏感性实验方案(M38-A),用微量液基稀释法对261株(1 5属29种)眼部分离真菌进行醋酸苯汞体外抗真菌活性研究,并与那他霉素及氟康唑的抗菌活性进行对比.醋酸苯汞、那他霉素及氟康唑的实验浓度范围分别为：0.0078-4μg
目的：观察羊膜覆盖术对重度药物毒性角膜病变的疗效。方法：玻璃体切割术后并发持续性角膜上皮缺损患者1例，误诊为细菌性角膜溃疡，经大量抗生素应用无好转，局部深层角膜溃疡形成及角膜基质浸润，伴发中度前房反应。经角膜刮片、共聚焦显微镜检查排除细菌及真菌等微生物感染后，行异体羊膜覆盖术联合术后低剂量抗生素预防感染及少量激素点眼治疗，观察角膜溃疡修复情况及前房炎症吸收情况。结果：羊膜覆盖术后，角膜病变快速修复
目的：用改良法体外培养兔角膜内皮细胞进行同种异体内皮重建,观察移植后生物学特性。方法：常规细胞培养法CO2培养箱传代培养新西兰白兔角膜内皮细胞,浓缩后种植于去内皮的活体兔角膜后弹力层,双链生物胶封闭,术后观察角膜瓣的透明度和厚度,3d、 7d、2w、4w、8w、 12w时分别行裂隙灯检查并照相,部分标本进行组织学检查。结果：观察组20只眼透明12眼,透明率60％,无明显排斥反应。对照组10眼观察3