维生素D补充对非酒精性脂肪肝病患者代谢影响的随机双盲对照研究及初步机制探讨

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营养膳食因素对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的防治具有举足轻重的作用。体外研究及动物模型显示,维生素D可通过降低胰岛素抵抗、脂肪细胞因子分泌失衡以及炎症反应减少炎性介质的分泌防止肝细胞脂肪变性。人群研究表明NAFLD患者血清维生素D较健康人显著降低。然而,既往关于维生素D与NAFLD的研究多为横断面或病例对照研究,难以进行因果推断,且易受偏倚制约影响关联的真实性。迄今为止,尚无随机双盲对照研究探讨维生素D干预对NAFLD患者代谢状况的影响,亦无研究检验其作用于NAFLD的具体机制。本研究拟通过6个月的随机双盲对照设计,招募90名60-75岁的NAFLD患者,按1:1比例随机分配至两组分别接受2000IU/d的维生素D和安慰剂,在基线及干预3、6个月时抽取晨起空腹血,检测血清转氨酶、血糖、脂质等指标,利用重复测量资料的方差分析比较干预前后两组肝功能相关代谢指标之间的差异,检验维生素D补充对NAFLD防治效果;检测血清空腹胰岛素,炎性因子以及脂肪细胞因子,利用中介效应模型分析上述指标在维生素D作用于NAFLD病因链上所起的作用,阐明维生素D影响NAFLD的可能机制及作用大小。本研究结果可丰富NAFLD的环境危险因素及发病机制等理论知识并从营养膳食途径为NAFLD的防治提供新的策略,因此具有理论和应用的双重价值。
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