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目的:总结我院经超声心动图及手术确诊的4例心脏破裂(CR)患者,并结合相关文献进行分析,探讨超声心动图及其他影像学方法对该病的诊断价值。方法:回顾性分析我院4例CR患者,其中3例经手术确诊并治愈,1例经超声心动图确诊,后因心包填塞死亡。收集相关临床资料,分析二维超声心动图(2DE)、彩色多普勒血流成像(CDFI)及连续多普勒(CW)对CR的诊断。通过检索相关文献,分析超声心动图联合多种影像诊断方法诊断心脏破裂的意义。结果:4例CR患者,2例患者为左室室壁瘤形成伴瘤壁破裂,1例为心尖部室间隔穿孔,1例患者为左室侧壁破裂伴心包积液。2DE多切面显示2例室壁瘤分别位于左室下壁基底段、左室下后壁,CDFI显示破裂口将左右心室相交通,可见室水平左向右分流;1例心尖部室间隔穿孔者CDFI显示心室水平左向右分流血流信号;1例游离壁破裂者CDFI显示破口处探及双向分流信号。发生CR时,典型的表现包括心电图持续地ST段抬高,患者有持续性胸痛、恶心,伴有突然或逐渐加重的高血压,突然发生电机械分离。急性心梗后第一个24h内最容易发生CR,CR的危险因素包括:高龄女性(大于70岁)、高血压、首次发生的心梗特别是发生在前壁的心梗,以及高强度运动。急性心室重构是导致CR的基础性改变。诊断CR的首选影像学诊断方法是超声心动图,传统的CR分类包括心室游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂以及复合破裂。2013年Vargas-Barron等对CR进行了新的较详细的分类,包括复杂破裂、简单破裂、心肌内血肿、心外膜下室壁瘤、假性室壁瘤和真性室壁瘤六种类型。对心外膜下室壁瘤(Subepicardial aneurysm,SEA)、鉴别真假性室壁瘤以及心肌小梗死灶导致的心脏破裂,需联合应用超声心动图与MRI进行诊断。MRI在诊断先兆心脏破裂方面具有独特的优势,表现为:病灶处心肌层变薄,增强后显示出明显的微循环障碍。而超声心动图只能显示出心肌层变薄以及运动功能减弱,尚不能显示病变心肌的解剖结构及微循环情况,另外MRI在指导手术方案上显示出了明显的优势。结论:结合相关影像学文献分析,超声心动图与MRI可以联合诊断CR,两者互为补充。