【摘 要】
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肾脏系膜细胞(mesangial cell)是肾脏主要的固有细胞之一,占肾小球细胞总数的30％～40％,位于肾小球毛细血管袢之间,邻接内皮细胞或基底膜,其形态不规则,细胞突起可伸至内皮细胞和基底膜之间,或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内,胞质内有较发达的粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体和吞噬泡等,胞体和突起内有微管、微丝和中间丝.系膜细胞主要功能为:合成系膜基质及基底膜成分,参与细胞外基质的更新和修
【机 构】
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河北医科大学第三医院肾内科;河北省肾脏病研究中心
【出 处】
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中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会
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肾脏系膜细胞(mesangial cell)是肾脏主要的固有细胞之一,占肾小球细胞总数的30％～40％,位于肾小球毛细血管袢之间,邻接内皮细胞或基底膜,其形态不规则,细胞突起可伸至内皮细胞和基底膜之间,或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内,胞质内有较发达的粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体和吞噬泡等,胞体和突起内有微管、微丝和中间丝.系膜细胞主要功能为:合成系膜基质及基底膜成分,参与细胞外基质的更新和修复;维持肾小球毛细血管网结构的完整性;通过收缩或舒张毛细血管、改变血流量和滤过面积来调节肾小球滤过率(GFR);吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物,维持滤过膜的通透性;分泌多种细胞/生长因子、肾素和酶等生物活性物质发挥多种生物学功能.正常情况下系膜细胞更新缓慢,但病理情况下可增生活跃,在多数肾小球疾病的发生、发展中均扮演着重要角色,例如IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、膜增生性肾炎、糖尿病肾病等是以系膜病变为特征,突出表现为系膜细胞增生、肥大或凋亡及基质增多.肾小球疾病是慢性肾脏病(CKD)的主要病因,终末期肾病(ESRD)是其主要转归,预后差,死亡率高.本文就系膜细胞在CKD进展中的作用从以下几个方面做一简要介绍.
一、系膜细胞的表型转化
二、系膜细胞的分泌
三、系膜细胞的凋亡
四、系膜细胞功能基因Megsin的表达
其他文献
IgA肾病合并恶性高血压大多数预后很差.如进入透析,仅少数人能在数月至1年中脱离透析.影响预后的主要因素有高血压病史长短、血压升高值及慢性指数评分等.IgA肾病合并恶性高血压在临床上并非罕见,但易漏诊.对此类"恶性IgA肾病"应提高临床认识水平,及早确诊,有力干预,方能改善预后.
既往人们对IgA肾病的研究大多集中在肾小球病变.近年来随着研究的不断深入,人们逐渐意识到肾间质损害乃至间质纤维化在IgA肾病的发展及预后方面起着重要的作用.
免疫抑制剂治疗肾脏病的历史已近半个世纪.随着老年人口的日益增多,老年肾脏病患者增加,接受免疫抑制剂治疗的老年肾脏病患者的增多是不言而喻的.各种新的免疫抑制剂不断推陈出新,对免疫抑制剂治疗肾脏病的认识不断有新的进展,在老人这一特殊群体使用的特殊性亦日益受到关注.然而,有关免疫抑制剂在老年肾损害患者中的应用,至今缺乏高级别的循证医学研究资料.
光镜、免疫荧光(或免疫组化)和电镜检查是肾脏疾病肾活检标本病理诊断中三个重要组成部分,缺一不可.目前国内肾活检已相当普及,但已开展肾活检的单位由于条件所限或对电镜检查在肾脏疾病诊断中的重要作用还没有足够的认识,因而造成漏诊或误诊.北京大学近年来报道777例肾活检病例,电镜检查起决定性或修正诊断作用的病例占18.5％,起重要参考作用或部分修正作用的病例占13.5％,提示电镜检查对约1/3的肾活检病例
无论是糖尿病微血管病变还是大血管病变,均存一个重要的病理生理基础即血管病变后的血管增生、血管生成、重塑以及ECM积聚.业已证明DN存在新生血管生成.
心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)患者中最常见的并发症,其发生的危险性不断增加引起了肾脏病工作者的广泛关注,透析人群由于心血管并发症导致的高死亡率也是影响透析病人长期存活的严重问题.
脑血管病是全球主要的健康问题之一,其发病率和死亡率高,已成为致残的首要原因.近年来,CKD与心血管病的关系受到广泛重视,而对于CKD脑血管病的流行病学和发生机制鲜有阐述.CKD脑血管问题主要包括原发性CKD本身的脑血管受累、CKD进展到ESRD引起的脑血管损害、继发性CKD的原发病脑血管受累、尿毒症引起的脑血管病等.这里重点讨论CKD本身引起的脑血管病,对于继发性CKD的原发病脑血管受累、尿毒症引
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重的血管并发症之一,也是导致终末期肾衰竭的主要原因.在DN的发生和发展过程中,高血糖引起的血液动力学改变和糖代谢紊乱引起一系列异常造成肾组织结构损伤,最终导致肾小球硬化.肾小球内皮细胞,系膜细胞是上述损伤因素的靶细胞,近来的研究发现肾小球脏层上皮细胞,即足细胞损伤与DN病人的蛋白尿产生和肾小球硬化的进展明显相关.
糖尿病并发症特别是糖尿病微血管并发症DN和DR的发生、发展,具有共同的发病机制和病理生理:即与葡萄糖代谢紊乱、血流动力学异常、多元醇代谢旁路及蛋白激酶C的活化、非酶糖基化产物的形成以及氧化应急等多方面因素的相互作用密切相关.因此,DN和DR两者之间关系的研究受到广泛关注.
急性肾功能衰竭(ARF)是由各种原因引起的肾功能在几小时至几天内突然下降而出现的临床综合征,但在文献和临床试验中对此定义的描述很不一致.有的将其定义为血Cr上升超过50％,或较基础值升高0.5mg/dl,而有的人将其定义为需要透析治疗的.因此,ARF发病率、病因学和结果与所涉及的患者群和所用的ARF定义相关.