【摘 要】
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目的 探讨急性缺血性卒中(AIS)患者脑微出血(CMBs)的危险因素,并进一步探讨CMBs与卒中病灶面积和部位的相关性.方法 连续收集2014年1月至2015年12月在我院神经内科住院的AIS患者226人,根据是否存在CMBs,分为CMBs组(111人)和无CMBs组(115人).收集研究对象人口统计学及详尽的临床资料,通过头颅核磁共振成像不同序列分别对CMBs、脑白质病变(WML)、陈旧腔隙性脑
【机 构】
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050051石家庄,河北省人民医院神经内三科
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目的 探讨急性缺血性卒中(AIS)患者脑微出血(CMBs)的危险因素,并进一步探讨CMBs与卒中病灶面积和部位的相关性.方法 连续收集2014年1月至2015年12月在我院神经内科住院的AIS患者226人,根据是否存在CMBs,分为CMBs组(111人)和无CMBs组(115人).收集研究对象人口统计学及详尽的临床资料,通过头颅核磁共振成像不同序列分别对CMBs、脑白质病变(WML)、陈旧腔隙性脑梗死(LI)、AIS病灶的面积和部位进行评价.结果 在AIS中CMBs最常见于脑叶,其次为深部,最后为幕下；多变量logistic回归分析显示,年龄(OR 3.578；P =0.031)、高血压病史(OR 1.064；P=0.001)、WML(OR 1.282；P＜0.001)及陈旧LI(OR 5.999；P=0.009)是AIS合并CMBs的独立危险因素；Spearmans等级相关分析显示,CMBs的分级和WML的分级(γs=0.454,P＜0.001)、陈旧LI的分级(γs=0.394,P＜0.001)均呈正相关；线性趋势检验分析提示,CMBs的分级和WML的分级(x2线性=35.07,P＜0.001；x2偏离线性=14.07,P＞0.05)、陈旧LI的分级(x2线性=37.88,P＜0.001；x2偏离线性=6.01,P ＞0.05)均存在线性变化趋势；Kruskal-Wallis H检验显示,不同卒中病灶面积CMBs检出率有统计学差异(x2=7.878,P=0.019),其中新发LI中更易检出CMBs(x2=6.084,P=0.009),且CMBs越严重,这种差异越明显(Z=-2.832,P=0.005).结论 年龄、高血压病史、WML及陈旧性LI是AIS合并CMBs的独立危险因素,且CMBs的严重程度随着WML、陈旧LI的严重程度增加而增高.AIS合并CMBs的检出率与AIS的梗死灶面积有关,在急性LI患者中更易发现CMBs.
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