本文主要总结了痛痹的中医审因论治和西医学的相关诊治,探讨中西医结合治疗痛痹的经验。正气不足是痛痹发生的内在根据,是其本。风寒湿邪杂至以寒为主是痛痹发生的外在条件,是其标。正气不足主要见于营卫不和、气血不足、阴阳失调、肝脾肾亏虚;邪实主要风寒湿邪以寒为主,夹痰浊瘀血。中医辨证论治为:1．寒凝痹阻证治法:温经散寒,通络止痛。方药:乌附麻辛桂姜汤加减。2．风寒痹阻证治法:祛风散寒,温经通络。方药:乌头汤加减。3．寒湿痹阻证治法:温经散寒,祛湿通络。方药:附子汤加减。4．风寒湿痹阻证治法:疏风散寒、祛湿通络。方药:蠲痹汤加减。5．痰瘀阻证治法:活血行瘀,化痰通络。方药:身痛逐瘀汤合二陈汤加减。痹 6．肝肾阴虚证治法:补肝益肾,强筋健骨。方药:独活寄生汤加减。7．肝肾阳虚证治法:温补肝肾,祛寒除湿,散风通络。方药:消阴来复汤加减。西医学主要是病因治疗结合对症治疗。(1) 首选病因治疗,即便是风湿性病引起的疼痛,病因病机明显不同,因而治疗方案有异或迥然不同; (2)对风湿性病疼痛的治疗多选用非甾类药和糖皮质激素,镇痛消炎;(3)运用神经阻滞、封闭疗法或镇痛药,能有效的缓解或治疗疼痛。近年来西医学重视开展疼痛机制判别试验(drug challenge test,dct)及应用末梢神经刺激器,能更客观地评价疼痛发生机制,随之药疗成为疼痛治疗的一大支柱。药疗不局限于阿片类药、非甾体类镇痛抗炎药、镇痛辅助药(如抗抑郁药、镇静药、解痉药、α受体及β受体作用药),特别中药制剂也得到西医界广泛的重视和应用。药疗更倾向于联合用药,多途径、多剂型、多形式给药,使镇痛疗效有了很大提高。中医治疗痛痹,2000多年来积累了多种疗法和经验,如药疗、针灸等,均有良效。痛痹病研究的重点和难点即攻克免疫性风湿病疼痛证,今后有必要结合历代文献和名老中医经验,做好治疗痛痹中药的有效成份临床和实验研究,从作用方式、途径等进一步深入研究。更应注意发挥中西医综合治疗痛痹的优势,从不同层面开展本病的整体和局部治疗。