【摘 要】
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目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立性性肺结节的诊断价值 方法 穿刺针选用美国Cook公司的20G Franseen 针和套管式自动活检枪.根据患者的临床和影像学资料，选用何种体位、类型和型号的穿刺针.术前患者需做皮试，签同意书，查出凝血时间.将患者按要求取不同的体位躺在CT检查床上，并训练呼吸.在预定体表部位放里数条5mm间距纵形排列的导管栅，行定位扫描.然后以2mm层厚行病灶及相邻肺野扫
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立性性肺结节的诊断价值 方法 穿刺针选用美国Cook公司的20G Franseen 针和套管式自动活检枪.根据患者的临床和影像学资料，选用何种体位、类型和型号的穿刺针.术前患者需做皮试，签同意书，查出凝血时间.将患者按要求取不同的体位躺在CT检查床上，并训练呼吸.在预定体表部位放里数条5mm间距纵形排列的导管栅，行定位扫描.然后以2mm层厚行病灶及相邻肺野扫描，选择最佳穿刺层面.在避开肺大泡、叶间裂、大血管等前提下，选择距病灶最近的皮肤为穿刺点，用光标测出进针方向、角度和深度，记录体表穿刺点导管栅位置、穿刺层面以及进针角度、深度.进床到上述选定层面，打开定位灯，以其光标与上述导管栅间隙的交叉点为穿刺点，在皮肤上用龙胆紫标出，去掉导管栅.保持床位高度退出检查床到合适位置，消毒铺巾，行穿刺点局部皮下及穿刺道胸壁麻醉.在病人平静呼吸下进行穿刺.当穿刺针进到胸壁时，进床到穿刺层面扫描，及时调整穿刺针方向.嘱咐病人平静呼吸后屏气进针穿破胸膜，当穿刺针接近病灶时有阻力感.进床到穿刺层面及其相邻层面扫描，确定和调整穿刺针针尖位置.当穿刺针针尖位于靶部位时，拔去针芯，术者左手卡住穿刺针人患者皮肤处.术者右手持20ml负压的注射器，双手配合作数次穿刺并旋转呈扇形切割以达到多点穿刺的目的.持续负压下拔针，在病理科和临床医生的协助下对满意的标本进行3-4张涂片，组织块用10％的福尔马林固定.术后常规于穿刺层面及其相邻层面扫描以观察并发症情况. 结果 54例孤立性肺结节病灶中经手术病理证实.CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者38例，良性病变者5例，无确切诊断11例.并发症：气胸12例(22.2％)，出血5例(8.1％)，咯血4例(6.5％). 结论 孤立性肺结节的CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小而实用的定性诊断方法，具有较高的临床应用价值.
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