【摘 要】
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目的:了解2010年CLSI头孢菌素和氨曲南的新折点对产ESBL肠杆菌科细菌药敏判定的影响。 方法:收集2007-2008年我院ESBL确证试验阳性菌株共382株，包括大肠埃希菌158株、肺炎
【机 构】
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复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海 200040
【出 处】
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中华医学会第三届感染与抗微生物治疗论坛、第九届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议、第一届上海国际临床微生物及抗微生物化
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目的:了解2010年CLSI头孢菌素和氨曲南的新折点对产ESBL肠杆菌科细菌药敏判定的影响。
方法:收集2007-2008年我院ESBL确证试验阳性菌株共382株，包括大肠埃希菌158株、肺炎克雷伯菌164株、奇异变形杆菌60株。采用琼脂稀释法测定所有菌株对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢毗肟和氨曲南的最低抑菌浓度(MIC)。并检测其TEM、SHV、和CTX-M基因型，将TEM和SHV的PCR产物全部测序。
结果: CTX-M型ESBL的发生率高达92.7％。有25.6％的肺炎克雷伯菌存在SHV型ESBL。未发现TEM型ESBL.按照新折点判定，所有菌株对头孢唑林、头孢噻肟和头孢曲松均表现为耐药，然而有85％～96.7％的奇异变形杆菌分别对头孢他啶、头孢吡肟和氨曲南敏感，有41.8％～45.6％的大肠埃希菌分别对头孢他啶和头孢吡肟敏感，有20.1％的肺炎克雷伯菌对头孢吡肟敏感。
结论:采用头孢唑林、头孢噻肟和头孢曲松新折点可以判定所有产ESBL菌株耐药,但有很高比率的奇异变形杆菌和大肠埃希菌被新折点判定为头孢他啶、头孢吡肟和氨曲南敏感。这可能与CTX-M-基因型的流行有关。
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