【摘 要】
：
本文介绍了一例无明显诱因下腹胀，伴恶心、呕吐患者的病例资料，通过入院体检、辅助检查及诊疗，最终确诊为重症心肌炎，房缺，交接性心律，左中肺炎。患者心电图提示交界性心律，且心率偏慢，可发生各种缺血症状，严重时甚至可猝死。患者两次心超发现心脏有扩大趋势，故预后差。目前治疗上，考虑患者交界性心律，已引起血流动力学异常，故有心脏起搏器的指征，但这对改善预后并无帮助。
【机 构】
：
杭州市余杭区第一人民医院 311100
论文部分内容阅读
本文介绍了一例无明显诱因下腹胀，伴恶心、呕吐患者的病例资料，通过入院体检、辅助检查及诊疗，最终确诊为重症心肌炎，房缺，交接性心律，左中肺炎。患者心电图提示交界性心律，且心率偏慢，可发生各种缺血症状，严重时甚至可猝死。患者两次心超发现心脏有扩大趋势，故预后差。目前治疗上，考虑患者交界性心律，已引起血流动力学异常，故有心脏起搏器的指征，但这对改善预后并无帮助。
其他文献
本文介绍了一例气急、晕厥、心脏杂音患者的病历资料、辅助检查及住院经过，通过两家医院的超声心动图检查和本院的心导管及心血管造影检查，认为患者主动脉瓣下狭窄是肌膜状环形狭窄，手术切除狭窄环，即可减轻左室压力，减轻二尖瓣反流，这是手术治疗的关键。
本文对一例因头晕、胸骨后闷痛患者的病历资料、查体、辅助检查、诊断过程等进行介绍，并对误入神经内科的原因、急诊PCI术的适应症、心衰突然加重的原因及治疗本病的最佳方法等进行了讨论。指出针对该病的最佳治疗方案是在严格冠心病二级预防治疗的同时行室间隔修补术和瓣环成型术以缓解心衰。
本文介绍了一例非典型症状主动脉夹层患者的分析资料、辅助检查等内容，确诊为主动脉夹层，DebakeyⅠ型、主动脉瓣大量反流、双侧胸腔少量积液。笔者认为对一些临床上难以用一元论解释的现象，问诊、查体要仔细，思路要广一些，以免误诊，延误治疗。
本文介绍了一例反复晕厥患者的病例资料，通过实验室检查，临床诊断等，确诊为房颤伴三度房室传导阻滞，继发性QT间期延长综合征伴尖端扭转性室速、高血压病、肺部感染。该患者在相当长的时间里无症状，而发作时表现为频发室早、尖端扭转性室速，特合继发性QT间期延长综合征发病过程。笔者认为该患者可能需要ICD治疗，以预防猝死、延长寿命。
本文介绍了一例急性前壁心梗伴持续低血压、心包积液患者的病历资料、辅助检查及临床诊断，并对持续性低血压除泵衰竭因素外是否有右心梗存在以及心包积液与心梗的关系等问题进行了讨论。
阵发性和持续性房颤的转复并维持窦律治疗方法主要有射频消融、药物、直流电复律后药物维持窦律及起搏器治疗等。治疗药物主要有胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等。但笔者发现房颤复律过程中胺碘酮仍然存在导致尖端扭转性室速可能，尤其在合并低血钾、联合用药等情况下，且个体差异较大，临床应用实不可放松警惕，麻痹大意。本文现就具体病例进行分析。
本文介绍了一例因多次发生晕厥而来本院治疗的患者的病历资料、查体及辅助检查等内容，通过病人一系列心电图改变过程分析，患者符合高血钾的诊断。临床上引起高血钾症常见一些急慢性肾功能衰竭患者，药物，离子紊乱等。临时处理可紧急安装临时起搏器，随着病情恢复状况定期观察随诊，对患者的预后评估是重要的。
本文介绍了一例栓塞性心梗患者的一般情况、辅助检查、冠脉造影等内容。本例患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，房颤病人，在发生脑栓塞后治疗过程中发作心肌梗死，发病前血压心率都在正常范围，因此首先考虑可能心耳血栓脱落进入冠脉导致血管堵塞，当然不能排除在本身严重动脉硬化基础上的病情变化。冠脉造影的结果提示两支血管全闭，且非慢性闭塞病变，因此考虑栓子脱落为本次心肌梗死的原因，之后治疗过程中回旋支血流恢复正常后未见
本文介绍了一例因反复胸闷胸痛就诊的患者的病例资料，通过辅助检查、血液检查结果分析指出本例患者心绞痛和心肌梗死，首先考虑就是甲亢所致血管供血相对不足，并且在合并严重血管痉挛时诱发血管内血栓形成所致，但是当时没有作冠脉造影等检查只能推测，从治疗上看给予抗甲亢等治疗后病情得到初步控制。
慢血流综合症是Tambe等1972年发现并提出的概念，是指除外冠状动脉存在明显病变，冠脉造影时远端血流灌注延迟的现象。本文介绍了一例慢血流患者的病例资料、辅助检查及治疗经过等内容，研究表明部分慢血流综合症患者应用双密达莫后血流改善，症状缓解。本患者应用硝酸酯制剂均能取得造影和临床症状缓解的效果，提示硝酸制剂可能在治疗慢血流综合症上有一定的作用。