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本例患者胃切除术后30年出现全身重度营养不良表现，确诊为胃横结肠瘘，其原因可能为术后吻合口溃疡穿透所致，但痰口粘膜光整，肠系膜无粘连似乎不能解释溃疡穿透所致瘘。 另一种原因，推测可能与30年前因消化性溃疡穿孔行手术治疗，视野暴露欠佳从而造成操作错误致胃结肠吻合可能有关。希望本病例能给无论外科、内科或放射科医生更多的临床提示，谨防误诊误治，减少患者不必要的痛苦。