【摘 要】
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目前经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是治疗冠状动脉狭窄的重要手段.但仍有部分患者术后发生再狭窄,甚至需要再次干预病变血管.目前再次冠状动脉血运重建的临床研究主要集中在危险因素、治疗上,本文就再狭窄的危险因素和治疗的相关临床研究的最新进展作一综述.尽管DES的出现减少了ISR的发生,但迄今ISR仍高达10-15%,尤其在一些病变复
【机 构】
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张家口市第一医院 心内一科 075000
【出 处】
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第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛
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目前经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是治疗冠状动脉狭窄的重要手段.但仍有部分患者术后发生再狭窄,甚至需要再次干预病变血管.目前再次冠状动脉血运重建的临床研究主要集中在危险因素、治疗上,本文就再狭窄的危险因素和治疗的相关临床研究的最新进展作一综述.尽管DES的出现减少了ISR的发生,但迄今ISR仍高达10-15%,尤其在一些病变复杂的患者,严重影响了患者的预后。生物可吸收支架具有暂时存留性的特点,其代谢产物对机体无害,它既能在短期内为血管提供必要的支撑,同时又可以避免金属支架长期存留所造成的并发症,还可以携带各种药物及外源性基因作用于病变血管,己经成为防治支架内再狭窄的新策略,但它对ISR的远期临床效果需要更进一步研究证实,故如何有效的防治 ISR的发生仍是今后研究的重点。
其他文献
目的:观察氨基胍对大鼠急性心肌缺血组织细胞凋亡的影响. 方法:健康成年雄性SD大鼠30只,体重270±20g,随机分为3组,每组10只,分别为假手术组(S组)、心肌缺血组(Ⅰ组)、氨基胍组(AG组).用10%的水合氯醛300mg/kg麻醉大鼠,结扎冠状动脉左前降支,记录心电图的变化,AG组于缺血6h时腹腔注射AG(100mg/kg),缺血组给予等容量的生理盐水,假手术组只穿线不结扎.各组大
患者上腹部疼痛2小时来院,临床诊断为冠心病,劳力型绞痛,正服用阿斯匹林,消心痛和他汀类调血脂药物。入院后未行溶栓治疗。经冠状动脉造影检查,伴有血栓形成,值班医生临床诊断为支架血管段急性闭塞。再次冠脉造影显示支架内急性血栓形成。该患者术后持续静脉给于GPIIb/IIIa受体拮抗剂36小时,继续服用阿斯匹林100mgqd,氯毗格雷75mgqd,病情稳定,7天后出院。出院前继续双重抗血小板治疗,他汀类药
本文将结合目前有关冠脉微循环障碍的最新进展,从关注冠状动脉徽血管障碍,促进症状控制与预后改善;关注冠状动脉微循环障碍,促进冠脉全程贯通改善心肌缺血和治疗冠状动脉微循环降碍,药物治疗与血运重建相辅相成三个方面探讨其在冠心病治疗中的作用和重要地位.目前大量证据证实在缺血性心脏病发生的复杂机制中,除了冠状动脉狭窄外,冠状动脉微循环障碍也是致病的重要环节。在临床诊断和治疗冠心病中,应充分考虑微循环障碍的重
经皮冠脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的主要手段之一,随着PCI新材料、新技术的进展,PCI作为解决心肌缺血、心绞痛的主要方法在临床上得到医患双方的广泛认可.但是,PCI只是解决罪犯病变的局部狭窄,不能解决斑块的稳定性、更不能解决不稳定的血液和身体.PCI所致的血管内皮损伤进一步加重局部炎症反应,使血小板活化黏附,T细胞、巨细胞、粒细胞等炎性细胞浸润,血管平滑肌细胞增生、内膜增生,增加血栓的发
冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion CTO)约占全部冠脉造影18.4%,仅有10%-15%对CTO血管进行PCI治疗,大部分患者因为CTO病变血管PCI手术的难度较大而采取了CABG治疗或药物保守治疗.CTO血管再通可以挽救顿抑的心肌细胞(冬眠心肌细胞),增加心肌缩收力,改善左室射血功能,提高患者生活质量,进而减少患者的病死率.本文通过CTO病变导丝的选择顺序
本文介绍了抗血小板治疗的个体差异,血小板反应性对心血管风险预侧的循证医学证据及血小板功能评价方法的局限性。指出在可以预见的未来,抗血小板药物治疗在减少缺血事件方面仍需人群策略而非个体化治疗,血小板功能检测可能在某些特定的人群(如有支架内血栓形成或支架植入术后近期发生不良心血管事件)有一定价值。血小板功能及基因表型检测不但对缺血事件,还可能对出血事件具有预警效果。但基于血小板功能检测值或基因型进行个
顽固性心力衰竭或难治性心力衰竭是指经适当病因治疗和常规抗心衰处理(如吸氧、限盐、利尿、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂类药物等)后,心衰症状和体征仍然持续存在或进行性恶化.急性心肌梗死合并顽固性心力衰竭预后凶险,属于心脏重症的范畴,其发生与患者心肌梗死面积大、存在多支病变、既往心衰病史、高龄等因素密切相关.广泛前壁心肌梗死(左冠状动脉前降支根部或左主干病变)患者如未能在发病后及时开通梗死相关动脉(i
心脏生化标志物在诊断急性冠脉综合征(ACS)中的作用日趋重要.H-FABP主要存在于心肌细胞中,具有心肌特异性,参与心肌细胞内脂肪酸的吸收、代谢和运输,还参与心肌细胞的分化和生长。在正常人血液中H-FABP的含量极少,当心肌细胞,受损、坏死时,H-FABP可快速大量的释放入血液中,导致血液中的含量快速上升。心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是近几年国内外研究较多的一种新型的心脏生化标志物.
本文介绍了光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)。该技术是将光学相干技术与激光扫描共焦技术相结合起来的一种继X射线、CT、MRI、IVUS诊断技术之后的又一种新的医学层析成像技术.相比IVUS以及其他检查手段而言,OCT临床上对于血管壁病变的评估及危险分层、斑块的评价,血栓的检测,支架术后的随访等更精确,并得到了高危典型心绞痛患者,冠造临界病变,及
目的:分析经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后再次血运重建的冠脉病变特征,探讨不同部位冠脉病变再次血运重建的相关危险因素.方法:收集张家口市第一医院2011年1月-2013年6月所有接受药物洗脱支架(DES)置入的患者,筛选出再次行冠脉造影(CAG)复查患者280例,平均首次PCI-再次CAG时间(10.06±4.13)个月.根据冠脉造影结果是否需再次血运重建将上述患者分为再次血运重建组(n=179