单侧空间忽略研究进展

来源 :中国脑血管病大会2013 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lkm6839257
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  单侧空间忽略是脑损伤尤其是脑卒中后常见的,也是经常被忽视的一种神经功能障碍,是由于觉察不到来自大脑病灶对侧身体或空间的刺激而不能引起相应反应和定位的症状,尤其是右侧大脑半球的损伤导致左侧空间忽略,它对患者的功能康复产生不利影响.影响范围涉及患者的自身空间、身体以外的空间以及想象空间.根据不同的标准,单侧空间忽略有不同的分型方法.根据传入或输出形式USN 可以被分为感觉(输入)和运动(输出)两种形式的忽略.依据空间信息心理表征过程中参考框架的不同,将单侧空间忽略分为自我为中心的忽略(egocentricneglect),以刺激物为中心的忽略、以客体为中心的忽略.然而,由于对该症状缺乏专业的认识和临床指南,单侧空间忽略的评价和治疗方法停滞不前.USN 的评价方法可分为纸笔实验、行为学评估以及临床观察和询问病史三类,行为学测试比纸笔实验对USN 检出的敏感度高,所以,行为学测试在提高USN 的检出率上是很必需的,更重要的是行为学测试还能评估患者的功能水平.为明确诊断,除了线段两等分测试、星型划销测试以及凯瑟琳-波哥量表(Catherine Bergego Scale,CBS)等临床评价以外,还需要对患者及其家人进行详细地病史询问.近年来也出现了轮椅碰撞行为实验等新的评价方法.目前对于USN 康复的传统方法主要包括物理疗法、重复经颅磁刺激等.其中,低频重复经颅磁刺激对单侧忽略的治疗是基于大脑半球竞争假说,但由于受到仪器设备的限制,不便于广泛开展;而物理疗法短期效果有限,长期效果不明确[18];近年来逐渐兴起的棱镜适应技术在减轻USN 症状上具有设备操作简单,训练方案简单易行,长期效果显著等优点而受到关注,棱镜适应技术区别于其他传统USN 治疗方法的关键之处在于它持久的后续效应(after-effects).低频重复经颅磁刺激、棱镜适应技术等治疗手段经临床证实可以改善单侧空间忽略的临床症状,但详细作用机制有待阐明.
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