苏州与法国斯特拉斯堡院外心脏骤停患者生存链质量比较

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目的我国院外心脏骤停(OHCA)患者生存率与欧美国家差距较大,其生存链质量可能存在差异,本研究旨在比较我国苏州与法国斯特拉斯堡OHCA患者生存链具体环节完成质量的差异。方法采用回顾性队列研究方法,将院外发生心脏骤停(OHCA)经心肺复苏(CPR)恢复自主循环(ROSC)后仍昏迷,并收住入重症监护室(ICU)的患者纳入研究。我国苏州地区十家二级甲等及以上综合性医院,在2009年至2010年期间符合纳入标准的患者44例(苏州组);法国斯特拉斯堡新民众医院,在2010年至2011年期间符合纳入标准的患者25例(斯堡组);比较两组患者院前心肺复苏质量,以及入住ICU后患者48h内,其血压、血氧饱和度、二氧化碳分压、血糖和体温等集束化治疗质量的差异。结果比较两组患者院前急救环节的质量发现,斯堡组患者中44%接收了旁观者实施CPR,而苏州组中只有16%,差异显著(P<0.05);斯堡组患者CA-CPR和CA-ROSC的时间中位数分别为5min和27min,而苏州组患者上述相关时间的中位数分别为15min和40min,差异有统计学意义(P值均<0.01)。比较复苏后集束化治疗的指标发现,斯堡组和苏州组患者CA后6h二氧化碳分压达标的比率(61%Vs 27%)、48h内的达标率(59%Vs 29%),斯堡组明显高于苏州组(P<0.01);斯堡组和苏州组患者接受治疗性低温的比率(88%Vs 57%)、达到目标温度的比率(84%Vs13%)以及低温达标率(44%Vs 7%)斯堡组均明显高于苏州组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论苏州地区院外心脏骤停患者生存链总体质量明显低于西欧发达地区,尤其是院前急救质量差距最大,而院内低温治疗实施率和质量需提高。
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