【摘 要】
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研究目的：探讨宫颈癌组织中HPV载量和分型与宫颈癌淋巴结转移及患者预后的关系.材料与方法：收集2005年1月至2009年11月在我院接受根治性手术的ⅠA2-ⅢA期的338例宫颈癌患者的病例资料及其术后石蜡包埋组织,采用PCR及直接测序法检测原发灶及淋巴结转移灶中HPV的状态及基因型,用Taqman PCR法对HPV16阳性样本中的HPV载量进行半定量检测,并采用免疫组织化学染色法检测HPV16/1
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研究目的：探讨宫颈癌组织中HPV载量和分型与宫颈癌淋巴结转移及患者预后的关系.材料与方法：收集2005年1月至2009年11月在我院接受根治性手术的ⅠA2-ⅢA期的338例宫颈癌患者的病例资料及其术后石蜡包埋组织,采用PCR及直接测序法检测原发灶及淋巴结转移灶中HPV的状态及基因型,用Taqman PCR法对HPV16阳性样本中的HPV载量进行半定量检测,并采用免疫组织化学染色法检测HPV16/18 E6蛋白在ⅠB1/ⅡA1期病例的原发灶及淋巴结组织中的表达水平.采用卡方检验、Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析宫颈癌中HPV的分型、载量和E6蛋白的表达与淋巴结转移等临床病理因素及患者预后的关系.结果：在338例宫颈癌原发灶组织中,301例(89.1％)为HPV-DNA阳性,其中大部分为HPV单一感染,仅有8例(2.4％)样本为混合感染,且均为HPV16及18型的双重感染.Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析表明,HPV-DNA阴性是预示宫颈癌患者无瘤生存时间较短的独立预后因素；而HPV16/18双重感染是预示HPV-DNA阳性的宫颈癌患者总生存时间较短的独立预后因素.256例HPV16阳性的宫颈癌原发灶组织中HPV载量与治疗前宫颈脱落细胞中的HPV载量呈正相关(Spearman等级相关系数0.251,P＜0.001)；但原发灶中HPV16/18E6蛋白表达水平高者,其治疗前HPV的载量反而较低(P=0.016).HPV载量、分型及E6蛋白表达水平与宫颈癌淋巴结转移均无明显相关性,但卡方检验显示HPV-DNA阴性者宫旁受累比例较高(41.7％ vs.9.8％,P=0.001),且HPV18型在腺癌/腺鳞癌中的比例明显较鳞癌高(34.3％ vs.4.2％,P＜0.001).结论：宫颈癌中HPV低载量及HPV16/18双重感染是患者预后差的独立影响因素,HPV的载量及分型可能成为新的宫颈癌预后预测指标.
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