论文部分内容阅读
研究目的:骨骼肌功能障碍是慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)最为突出的全身不良反应之一,是增加死亡的独立危险因素。而运动是改善COPD患者骨骼肌功能障碍的有效手段。本研究拟对阶段国内外运动对COPD骨骼肌功能障碍影响的研究做一系统综述,旨在提高人们对于运动防治COPD骨骼肌功能障碍的科学认识。研究方法:采用文献综述法,以"COPD","skeletal muscle dysfunction","exercise"等为主题词,在PubMed、Web of science等数据库检索国外研究文献;以"慢阻肺","骨骼肌功能障碍","运动"等为主题词和自由词在CNKI、wanfang data上检索国内研究文献,对所查文献进行归纳总结整理成文。研究结果:(1)运动改善了COPD患者骨骼肌功能障碍情况:在提高肌力方面,抗阻运动效果优于有氧运动、抗阻联合有氧运动与抗阻运动差别不明显;在提高肌耐力方面,抗阻联合有氧运动优于抗阻运动或单纯有氧运动。(2)运动改变了COPD患者骨骼肌形态:运动增加了患者骨骼肌肌纤维横断面积、维持了Ⅰ型和Ⅱa型肌纤维的比例,降低Ⅱb型肌纤维比例;增加了单位面积内毛细血管数量。(3)运动对COPD骨骼肌功能障碍的作用机制:主要与运动调节COPD骨骼肌蛋白合成与降解信号通路有关,在蛋白合成方面,运动通过增加骨骼肌及外周血液中IGF-I的表达,进而激活PI3K/AKT/mTOR信号通路,促进骨骼肌蛋白的合成;同时还诱导骨骼肌MyoD的表达增加,促进骨骼肌生发。在骨骼肌蛋白降解方面,运动通过降低骨骼肌NF-κB的活性,减轻由于肺部以及全身炎症反应导致的骨骼肌萎缩;对泛素蛋白酶体途径的影响还存在一定的争议。研究结论:运动可有效改善COPD患者骨骼功能障碍情况,表现为提高患者骨骼肌肌力、肌耐力;增加骨骼肌纤维横截面积、调整肌纤维比例以及提高骨骼肌单位面积内毛细血管数量,骨骼肌形态的改变可能是骨骼肌功能提高的原因。从机制上看,运动增加了骨骼肌蛋白的合成,减少了蛋白的降解,对于骨骼肌质量的维持具有积极作用。