论文部分内容阅读
目的：经皮肾镜碎石术目前已成为肾脏＞2cm结石标准治疗方式.本文通过研究PCNL术后尿脓毒症的临床表现,总结其病情发生、发展特点,探讨其共性规律,旨在为PCNL术后尿脓毒症的干预和治疗提供思路.方法：回顾性分析2007年1月至2012年4月经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者793例资料,统计其术后发热(体温＞38℃)发生率,总结性别、年龄分布特点、有无反复尿路感染发热史、基础疾病史、术前抗生素准备时间、抗生素种类、尿常规和中段尿培养及药敏结果、结石梗阻时间、手术长短、碎石工具的选择、术中感染情况、应用抗生素种类和时机、结石成份、术后体温和血象变化趋势等因素.结果：793例患者中发生尿路感染伴高热47例,发生率5.9％,包含感染性休克6例(0.8％).发热病例中,有尿路感染伴发热史21例；女性发生31例,男16例；合并糖尿病18例；结石负荷＞4cm 29例,3～4cm 18例；术前尿常规检查WBC＞500/ul 40例,100ul＜WBC＜ 500/ul 6例,WBC＜75/ul 1例；中段尿培养阳性结果38例,阴性9例；超声碎石21例,钬激光碎石19例,气压弹道+超声碎石7例；手术时间60min 4例；术中发现肾盂积脓21例,鸟粪石样结石18例；术后发热：6小时内发热5例,12小时内发热26例,12～24小时内发热16例；体温＞40℃8例,39～40℃ 19例,38～39℃20例；体温24小时内恢复正常11例,24～48小时内14例,48～72小时内17例,超过72小时5例；血WBC 24内小时恢复正常4例,24～48小时内10例,48～72小时内16例,超过72小时17例；感染性休克患者中,术后6小时内血压降低3例,6～12小时14例,12～24小时27例,＞24小时3例.结论：经皮肾镜碎石术后尿脓毒症临床表现和进展特点具有相对共性的规律,临床中应做到早期诊断、早期治疗,以避免发生严重感染并发症.