【摘 要】
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目的：探讨脑干听觉诱发电位对重症和危重症手足口病患儿脑损伤的评价作用.方法：以2010年8月至2011年12月在广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的223例重症和危重症手足口病患儿为
【机 构】
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广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区神经内科,广州市珠江新城金穗路9号 510623
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目的：探讨脑干听觉诱发电位对重症和危重症手足口病患儿脑损伤的评价作用.方法：以2010年8月至2011年12月在广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的223例重症和危重症手足口病患儿为研究对象,选择同期住院的无神经系统受损表现的200例病例作为对照组.分别在入院时和病程2周时进行脑干听觉诱发电位检查,比较重症组、危重症组和对照组手足口病患儿脑干听觉诱发电位各项指标间的差异.采用脑干反应阈值及Hall分级两种方法比较治疗前后脑干听觉电位的变化情况.应用SPSS17·0软件对组间差异进行χ2检验和单因素方差分析.结果：423例患儿进入分析,其中重症病例121例,危重症102例,对照组200例.入院时脑干听觉诱发电位检查:对照组未见异常病例;重症组34例(28.1％)异常,其中脑干反应阈值升高34例,I、Ⅲ或Ⅴ波PL延长9例;Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ和(或)Ⅰ～Ⅴ波IPL延长,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期比＞1的13例,Ⅲ和(或)Ⅴ波波幅低平或分化不良3例;危重症组49例(48.0％)异常,其中脑干反应阈值升高49例,I、Ⅲ或Ⅴ波PL延长22例;Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ和(或)Ⅰ～Ⅴ波IPL延长,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期比＞1的21例,Ⅲ和(或)Ⅴ波波幅低平或分化不良6例,各波均缺失4例.重症组患儿BAEP异常率、脑干反应阈值、Ⅲ或Ⅴ波PL延长、Ⅲ～Ⅴ和(或)Ⅰ～Ⅴ波IPL延长与对照组比较有统计学差异.危重症组患儿BAEP异常率、脑干反应阈值、BAEP各项指标异常的发生率均显著高于对照组;Ⅲ波PL延长、Ⅲ或Ⅴ波波幅低平或分化不良的发生率与重症组比较有统计学差异.治疗后,重症组和危重症组患儿脑干反应阈值和BAEP分级数均显著低于治疗前,脑干反应阈值的改善先于分级数.结论：重症组、危重症组手足口病患儿均存在脑干功能损伤,以脑干反应阈值升高、Ⅲ波PL延长、Ⅲ波和Ⅴ波波幅低平或分化不良为主.Hall分级法和脑干反应阈值可动态评估BAEP变化,推测病情可能的演变。
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