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本例郭某左侧腰腹部有明确的踢伤史，术中见胃大弯侧及肾包膜有挫伤，脾脏脏面有一9cm长破裂口，大量出血，说明其左侧腰腹部遭受外力作用较大，脾破裂应与此次被踢伤有关，但是郭某原本已患有慢性粒细胞白血病，脾脏明显肿大，有慢性病理性改变，在受到外力作用时，容易受到损害和容易发生破裂，笔者认为:郭某脾破裂致脾切除这一结果，应是外伤和慢性粒细胞白血病致脾脏病理性改变共同作用所致，即损伤与疾病之间存在共同(相当)的因果关系，故郭某脾破裂致脾切除的损伤程度不能评定为重伤二级，应降一等级，评定为轻伤一级。