【摘 要】
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目的：探讨和比较儿童重症腺病毒肺炎和难治性肺炎支原体肺炎的临床特征.方法：回顾性分析2007年9月至2010月8月在我院儿科收治的65例重症腺病毒肺炎和28例难治性支原体肺炎患儿的临床资料,对其临床特点以及辅助检查,纤维支气管镜下特点进行比较分析.结果：(1)重症腺病毒肺炎主要见于＜3岁儿童,以年龄在6月至2岁之间占84.62％,难治性支原体肺炎主要见于＞3岁儿童,＞5岁儿童占64.29％.年龄比
【机 构】
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湖南省人民医院 中国国家疾控中心病毒病所腹泻室
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：探讨和比较儿童重症腺病毒肺炎和难治性肺炎支原体肺炎的临床特征.方法：回顾性分析2007年9月至2010月8月在我院儿科收治的65例重症腺病毒肺炎和28例难治性支原体肺炎患儿的临床资料,对其临床特点以及辅助检查,纤维支气管镜下特点进行比较分析.结果：(1)重症腺病毒肺炎主要见于＜3岁儿童,以年龄在6月至2岁之间占84.62％,难治性支原体肺炎主要见于＞3岁儿童,＞5岁儿童占64.29％.年龄比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)剧烈咳嗽,持续发热,肺部罗音均为两组患儿的共同表现.重症腺病毒肺炎发热时间＞14天的病例较对照组多(P＜0.05),而难治性支原体肺炎患儿发热多见于7～14天,差异有统计学意义(P＜0.05).喘息、呕吐、腹泻、意识改变、川崎病样改变((口腔黏膜充血、浅表淋巴结肿大、杨梅舌、手足硬肿、蜕皮))以及肝脾增大在重症腺病毒肺炎中更常见,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组患儿实验室检查均以白细胞、CRP正常或轻度升高最常见.贫血以及肝功能、心肌酶受损以重症腺病毒肺炎更为常见.(4)影像学检查对比显示,两组患儿均有肺部实变,但是重症腺病毒肺炎肺部实变以左下肺多见,而难治性支原体肺炎患儿以右下肺以及左舌叶多见,难治性支原体肺炎更容易出现胸腔积液,差异均有统计学意义(P＜0.05).(5)纤维支气管镜下特点:两组患儿纤维支气管镜镜下改变以粘膜糜烂,粘液栓堵塞为主.重症腺病毒肺炎纤维支气管镜镜下粘膜糜烂剥脱更常见,而难治性支原体肺炎患儿支气管粘膜可出现颗粒样突起.(6)难治性肺炎支原体肺炎使用糖皮质激素治疗可以缩短热程,促进病灶早日吸收.而重症腺病毒肺炎患儿应用糖皮质激素并不能缩短热程.重症腺病毒肺炎使用静脉丙种球蛋白治疗机率较难治性支原体肺炎高.结论：重症腺病毒肺炎同难治性支原体肺炎比较,临床症状更重,肺外病变更多见,治疗难度更大.
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