不同液体复苏对多发伤合并休克患者的疗效及对炎症因子的影响

来源 :2017北京协和急诊医学国际高峰论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zybp821
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  目的:多发伤创伤失血性休克已经成为临床上常见的危急综合征之一,它可刺激机体内炎症细胞因子的产生和释放并形成级联反应,引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至多器官功能障碍综合征(MODS)等严重并发症。临床中对多发伤合并休克患者的抢救通常采用传统的积极液体复苏方式以达到迅速恢复血压及器官有效灌注的目的。限制性液体复苏作为一种液体复苏的新策略逐渐为国内外医者所应用,是指对出血的休克机体进行彻底的止血之前,采用控制复苏液体的输入速度,使机体血压维持在较低水平,在手术彻底处理后再进行大量液体复苏,以期充分发挥机体的代偿机制并降低并发症等。本研究通过在治疗中采用不同液体复苏方式来观察其对多发伤合并休克患者的治疗疗效及对炎症因子的影响。方法:154例多发伤合并休克患者随机分为积极性液体复苏组及限制性液体复苏组各77例,分别检测并比较复苏及手术治疗后两组患者的血清酸度、凝血功能、相关炎性因子水平等指标,并对不同液体复苏方式所产生的不同疗效予以评价。结果:与积极性液体复苏组相比,采取限制性液体复苏方式的患者其血清乳酸、相关炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA水平等明显偏低,PH值接近正常水平,凝血酶原时间及部分凝血酶活化时间明显缩短,术后死亡率以及ARDS、MODS等并发症发生率也处于较低的水平。结论:限制性液体复苏通过保守缓慢的复苏方式,既能给心、脑等重要脏器提供基本的血液灌注,又可避免机体代偿机制的过度扰乱,维持内环境的平衡。通过对多发伤合并休克患者采取不同液体复苏方式进行治疗后发现,与积极性液体复苏相比,采取限制性液体复苏的患者其体内乳酸含量明显较低,凝血反应恢复较好,相关炎症因子如TNF-α、IL-6、IL-1β等水平也出现大幅下降,这说明由休克引起的炎症反应得到了较好的控制;同时在手术后的疗效统计中,限制性液体复苏组患者的存活率更高,并且ARDS及MODS等并发症的发生率更低,有效地改善了多发伤合并休克的预后。在临床中,适时调整液体复苏时间、总量及速度等,才能为临床救治多发伤合并休克患者提供有力的保障。
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