【摘 要】
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目的 分析老年消化道出血患者的临床特点,评估其死亡风险因素.方法 回顾分析解放军总医院1998年至2013年老年消化道出血患者并随访的临床病例资料,分析其临床特征,以及导
【机 构】
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100853 北京,解放军总医院南楼消化内科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 分析老年消化道出血患者的临床特点,评估其死亡风险因素.方法 回顾分析解放军总医院1998年至2013年老年消化道出血患者并随访的临床病例资料,分析其临床特征,以及导致死亡的相关因素.结果 老年消化道出血患者共527例,年龄65～96岁,中位年龄为81.5岁.其中上消化道出血428例(81.2％),下消化道出血63例(12.0％),部位不明36例(6.8％).主要临床症状为黑便(62％)、呕血(39％)和便血(11％)；导致老年患者消化道出血的药物主要为NSAID(15％)和阿司匹林(12％).主要合并症为肺部感染92例(17.5％)、心肌梗死41例(7.8％)和肾衰竭26例(4.9％).内镜下出血原因为消化性溃疡186例(35.3％)、肿瘤129例(24.5％)、胃十二指肠黏膜糜烂118例(22.4％)、缺血性结肠炎29例(5.5％)、IBD 21例(4.0％)、胃底食管静脉曲张17例(3.2％)、Mallory-Weiss综合征8例(1.5％)、Dieulafoys征4例(0.7％)、结肠息肉4例(0.8％)、结肠憩室2例(0.4％).2009-2013年药物导致消化道出血比例显著升高(P＜0.05).72例患者因消化道出血死亡,30 d病死率为16％.年龄＞77岁、发生消化道出血时舒张压＜62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心率＞94次/min、血色素＜7.2g、消化道出血量＞650 mL是导致30 d死亡的相关因素.肝硬化、门静脉高压导致消化道出血的老年患者,以及合并心肾衰竭是影响30 d病死率的相关因素.结论 老年消化道出血患者30 d病死率与高龄、合并症、全身状况相关.
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