目的：探讨择区性颈清扫术在颈部高危的cN0甲状腺乳头状癌患者中的应用价值,并对高危淋巴转移的规律做进一步探讨。方法：对2006年8月至2011年1月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的59例颈部高危的cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行分析。颈部高危的患者包括青少年患者、肿瘤直径大于2 cm、探查肿瘤侵犯被膜及气管食管沟淋巴结多发转移者。手术方式是在甲状腺领式切口的基础上行忠侧Ⅲ区、Ⅳ区淋巴结清扫并取淋巴结行术中冰冻检查,如果冰冻结果发现淋巴转移则延长切口行患侧全颈清扫术。59例患者中男性16例,女性43例,年龄14～64岁,中位年龄42岁。按照AJCC(2002)甲状腺癌分期标准,T1期26例,T2期22例,T3期6例,T4期5例。结果：术后病理证实侧颈淋巴转移25例，高危患者侧颈淋巴结隐性转移率42.37%。T1期3例，T2期4例，T3期12例，T4期3例。22例中Ⅱ区转移率为54.55%，Ⅲ区转移率为40.91%,Ⅳ区转移率为95.45% ,Ⅴ区转移率为9.10%,Ⅵ区转移率为77.27%,Ⅶ区转移率为22.73。2例V区淋巴转移者均存在Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅵ区和Ⅶ区淋巴转移。结论：甲状腺乳头状癌高发淋巴转移区域为Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅵ区，对于高危淋巴转移患者建议探查患侧Ⅲ区、Ⅳ区淋巴结，依据术中冰冻结果决定颈部处理方案。择区性淋巴结清扫术可使部分患者获得及时治疗，避免再次手术带来的创伤。