【摘 要】
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研究目的:踝关节扭伤是日常生活和体育运动中最常见的损伤之一,大约占所有运动损伤的15%-20%。踝关节扭伤会产生疼痛、无力、不稳和失控等症状,且高达70%的踝关节扭伤患者会留下各种后遗症,并逐渐发展为慢性踝关节不稳。慢性踝关节不稳者不仅会增大踝关节再次扭伤的发病几率,还可引起下肢动力链不良的连锁反应,导致下肢其他关节损伤风险的增加。慢性踝关节不稳者虽无明显韧带损伤,但可存在踝关节周围肌力减弱、背屈
【出 处】
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第十二届全国体育科学大会论文摘要汇编——墙报交流（体能训练分会
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研究目的:踝关节扭伤是日常生活和体育运动中最常见的损伤之一,大约占所有运动损伤的15%-20%。踝关节扭伤会产生疼痛、无力、不稳和失控等症状,且高达70%的踝关节扭伤患者会留下各种后遗症,并逐渐发展为慢性踝关节不稳。慢性踝关节不稳者不仅会增大踝关节再次扭伤的发病几率,还可引起下肢动力链不良的连锁反应,导致下肢其他关节损伤风险的增加。慢性踝关节不稳者虽无明显韧带损伤,但可存在踝关节周围肌力减弱、背屈关节活动度下降等神经肌肉功能受损。对于慢性踝关节不稳者而言,有效提高踝关节周围的肌力及背屈关节活动度,不仅可助于更好地维持运动时踝关节的动态稳定性,也可助于更好地通过踝关节的背屈活动来减小地面冲击力,从而有助于降低踝关节及下肢其他关节的损伤风险。软组织加压训练作为一种新型的康复功能训练方法,其优点在于可采用更小的训练强度及训练时间来达到较好的训练效果,已有研究表明在普通健康人群通过软组织加压功能训练可在加强踝关节周围肌力及改善踝关节背屈活动度上取得较好的效果。然而,这一新型的功能性训练手段是否也可用于慢性踝关节不稳者踝关节周围肌力及背屈关节活动度的康复训练目前仍不得而知。因此,本研究旨在通过对慢性踝关节不稳患者进行为期六周的有无软组织加压的功能性训练,以探讨其是否可对慢性踝关节不稳患者的踝关节周围肌力及背屈活动度产生更好地康复训练效果,从而为今后的踝关节损伤预防及康复训练方案的选择提供理论参考。研究方法:招募了山东体育学院共16名患有单侧慢性踝关节不稳的男性在校大学生进行本次实验测试,并将其随机分为实验组（年龄:21.9±1.8岁,身高:1.78±0.04m,体重:70.1±4.1 kg）和对照组（年龄:21.0±0.8岁,身高:1.80±0.04 m,体重:73.1±3.6 kg）。慢性踝关节不稳者的确定采用了李淑媛等人汉化的Cumberland踝关节不稳定评定问卷（Cumberland ankle instability tool,CAIT）,其纳入标准为CAIT得分＜24分。实验组和对照组均进行了为期六周的功能性训练,其中实验组在功能性训练时先对患侧的踝关节采用"8"字型的软组织加压带包扎。实验组和对照组均采用相同的功能性训练方案。功能性训练采用每周3次,每次30分钟,其主要训练动作包括:双脚或单脚提踵训练、双脚或单脚平衡垫稳定性训练、跳跃动作训练以及踝关节背屈活动度拉伸训练等。训练方案采用逐渐进阶的方式,由双脚过渡到单脚,由稳定支撑平面过渡到不稳定支撑平面,并采用每两周逐渐进阶的方式进行,共训练18次。所有受试者在训练前后分别使用Biodex等速肌力测试系统对患侧踝关节的跖屈和背屈以及内翻和外翻最大肌力进行测试,测试采用30°/s的角速度以向心/向心的收缩模式进行。测试获取的各项踝关节肌力指标均采用受试者的体重进行标准化处理。患侧踝关节背屈关节活动度采用站立弓箭步进行测试。采用双因素重复测量方差分析确定有无加压的功能性训练对实验组及对照组的踝关节各项肌力指标及踝关节背屈关节活动度指标的影响,统计学显著性差异设为一类误差不大于0.05。研究结果:6周的有无软组织加压的功能性训练均可提高慢性踝关节不稳者的踝关节最大跖屈肌力（P＜0.001）、最大背屈肌力（P＜0.001）和最大踝内翻肌力（P＜0.001）,同时也可提高踝关节背屈关节活动度（P＜0.001）,但踝关节最大外翻肌力（P＞0.05）、踝关节背屈/跖屈肌力比值（P＞0.05）、踝关节外翻/内翻肌力比值（P＞0.05）在训练前后均无差异。同时,有软组织加压的功能训练与无软组织加压的功能性训练在踝关节各项肌力指标以及踝关节背屈关节活动度等测试指标之间均无差异（P＞0.05）。研究结论:（1）功能性训练可提高慢性踝关节不稳患者的踝关节跖屈、背屈和内翻肌肉力量,并可增强踝关节的背屈关节活动度,提示可能有助于增加慢性踝关节不稳者的踝关节功能及降低踝关节扭伤风险。（2）有软组织加压的功能性训练与无软组织加压的功能性训练相比可能并无明显的优势。
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