【摘 要】
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例1男,47岁,左乳头、外阴溃疡、坏死2月,有双眼睑、下肢肿胀4月。4月前眼睑出现红肿胀,偶伴发热,未特殊处理。就诊于当地医院因既往"烟雾病"史,故行右侧颞浅动脉-大脑中动脉
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例1男,47岁,左乳头、外阴溃疡、坏死2月,有双眼睑、下肢肿胀4月。4月前眼睑出现红肿胀,偶伴发热,未特殊处理。就诊于当地医院因既往"烟雾病"史,故行右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术术后症状未见明显改善,右足、双手腕关节出现肿胀伴皮温高。近2月左乳头、龟头出现溃疡伴疼痛,自身抗体全套、血沉均未见异常,当地按血管炎给予泼尼松治疗双手腕红斑肿胀消失,后右下肢出现肿胀再次就诊。外院左乳头、左足背皮肤病理报告考虑血管炎。入院后进一步病理完善检查最后诊断:淋巴结外NK/T细胞淋巴瘤。例2女,61岁,有乳头糜烂痒明显8个月,自用激素软膏外用效差,查体:乳头轻度糜烂、渗液、结痂,无触痛。病理:表皮坏死缺失,棘层松解明显,基底未松解细胞略核大深染。真皮浅层水肿,伴较明显淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组化:CK8/18 CAM5.2等腺上皮表达阳性,Ki67(40%)。进一步乳腺彩超:右侧乳头片实性占位,右侧腋窝淋巴结肿大。提示乳腺肿瘤,手术切除。皮损诊断:棘层松解性间变性乳腺paget病。
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