【摘 要】
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目的 评价危重症患者EN支持不同输注方式的效果,以期为提高危重症患者EN支持的效果提供依据。方法 确立文献纳入标准和排除标准,计算机检索Cochrane图书馆、Joanna Briggs(JBI)、PubMed、Embase、Ovid、EBSCO、中国生物医学文献数据库、万方科技期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI),由两名研究人员对文献标题和摘要分别进行
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院外科,南京210029
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 评价危重症患者EN支持不同输注方式的效果,以期为提高危重症患者EN支持的效果提供依据。方法 确立文献纳入标准和排除标准,计算机检索Cochrane图书馆、Joanna Briggs(JBI)、PubMed、Embase、Ovid、EBSCO、中国生物医学文献数据库、万方科技期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI),由两名研究人员对文献标题和摘要分别进行初筛,阅读全文后,对持不同意见的文献再次讨论,最终确定纳入文献。由两位评价员独立提取数据并核对。采用国际RCT评价标准Jadad量表对收集资料进行质量评价。参照Cochrane系统评价员指导手册,对研究结果进行定性的系统分析。结果 共纳入11项随机对照研究,其中7篇[中文,4篇为英文,均选择了经鼻胃途径进行EN支持。高质量研究有2篇,其余研究评分均≤3分,为低质量研究。综合文献评价,危重症患者肠内营养支持输注方式分为两种：分次给予和连续输注。分次给予方式包括分次推注法、喂养泵分次输注法、利用重力分次输注法3种方法,连续输注方式包括利用重力连续输注法和喂养泵连续输注法。以未合并机械通气的危重症患者为研究对象的5项研究中,4项研究的结果显示连续输注方式较分次给予方式,减少了EN支持患者腹泻的发生率,差异有统计学意义。以合并机械通气的危重症患者作为研究对象的6项研究中,有5项研究评价了两种输注方式对患者腹泻的影响,其中3项研究的结果显示分次给予方式较连续输注方式减少了EN支持患者腹泻的发生率,差异有统计学意义；3项研究评价了两种输注方式对呕吐、反流的影响,结果显示分次给予方式较连续输注方式,减少了呕吐、反流的发生率,差异有统计学意义。结论 经鼻胃途径进行EN支持时,对于未合并机械通气的危重症患者,连续输注方式的效果优于分次给予方式；对于合并机械通气的危重症患者,分次给予方式的效果则优于连续输注方式,但确切的临床效果还需要今后多中心、大样本的随机对照临床试验研究来进一步证实。
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