冠心病PCI术后抗栓治疗策略-关于双联抗血小板最佳时程的探讨

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本文阐述了一系列的临床试验研究,旨在探讨冠心病PCI术后抗栓治疗策略—关于双联抗血小板最佳时程.临床试验结果提示,对于植人冠脉支架的患者,术后无选择性地采用长程(>1年)双联抗血小板治疗方案可能并不降低心脏不良事件的发生,反而增加出血风险;而对于特定的低危患者,选择第二代药物洗脱支架,短程(3~6个月)的术后双联抗血小板方案不增加心脏不良事件的发生。因此,在临床实践中,我们需要结合患者的个体情况,根据疾病的危险分层和出血风险,以及植人支架的种类等因素,来决定术后双抗的时程。事实上,最新发表的PARIS研究验证了这一点,在PCI支架植人术后的患者中,医生建议停药或暂时中断双联抗血小板治疗不会导致心脏不良事件的增加,而患者不配合或因出血被迫停止DAPT则风险较高。 我们可以期待,随着新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛和普拉格雷的使用和血小板功能试验的开展,以及第三代生物可降解支架的问世,PCI术后双联抗血小板最佳时程的理念将得到进一步更新,并朝着个体化的趋势发展。
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