【摘 要】
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目的 慢性踝关节不稳是踝关节扭伤后的一种常见的功能障碍,主要分为机械性踝关节不稳和功能性踝关节不稳。慢性踝关节不稳主要表现为关节周围组织受损、本体感受器功能障碍、肌肉激活模式改变、姿势控制能力下降。临床上关于慢性踝关节不稳的干预方法有很多,主要包括肌力训练、关节活动度训练、平衡以及本体感觉训练。关节松动技术作为一种康复手法治疗技术,既可以增加关节活动度,又可以刺激关节本体感受器,改善患者的功能障碍
【出 处】
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科学健身与健康中国同行智慧康体促进国际高峰论坛
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目的 慢性踝关节不稳是踝关节扭伤后的一种常见的功能障碍,主要分为机械性踝关节不稳和功能性踝关节不稳。慢性踝关节不稳主要表现为关节周围组织受损、本体感受器功能障碍、肌肉激活模式改变、姿势控制能力下降。临床上关于慢性踝关节不稳的干预方法有很多,主要包括肌力训练、关节活动度训练、平衡以及本体感觉训练。关节松动技术作为一种康复手法治疗技术,既可以增加关节活动度,又可以刺激关节本体感受器,改善患者的功能障碍。本文综述有关关节松动术对踝关节不稳的研究,希望对后续研究提供参考,为慢性踝关节不稳的临床康复提供依据。方法:检索从2000 年1 月到2018 年3 月在中国知网、万方、PubMed 等数据库中有关关节松动对慢性踝关节不稳的文章,进行分析总结得出结论。检索词:“踝关节不稳,关节松动”和“chronic ankle instability,mobilization,mobilization of movement,manipulation”。结果 经筛选后,纳入文献27 篇,针对慢性踝关节不稳的关节松动技术包括动态关节松动术和Maitland 松动术(Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级),其中有关动态关节松动术的文献有8篇,Maitland 松动术19 篇。现有的研究主要是从踝关节背屈活动度(18 篇)、动态姿势控制(15 篇)、静态姿势控制(8 篇)和患者自我功能评分(15 篇)等方面来探讨关节松动对慢性踝关节不稳的疗效。其中,踝关节活动度改善的文章有15 篇,动态姿势改善的文章有6 篇,有关静态姿势和患者自我功能评分改善的文章分别有5 篇和9 篇。目前关于踝关节不稳的松动手法主要包括距小腿关节长轴牵引、前-后向松动距小腿关节和胫腓关节,关节松动的作用机制为通过牵拉非收缩性软组织,增加组织的伸展性,使关节背屈活动度增加,改变影响下肢肌肉的激活模式,以便踝关节保持稳定;并且牵拉软组织可以引起γ-运动神经元兴奋,刺激关节囊和韧带中的机械性感受器,增加感觉输出。通过以上研究发现,出现不同改善程度的原因与治疗频次和持续时间、受损严重程度以及心理状态有关。此外有研究指出,经关节松动后症状改善具有长期效应,通常为经过六次治疗后,疗效持续时间可达半年之久。结论 关节松动可以改善慢性踝关节不稳相关症状,出现不同结果的原因可能是因为受试者受损程度和治疗时间不同。因此今后应对不同受损程度的踝关节不稳患者进行探究,并且探究不同治疗频次、治疗时间对踝关节不稳疗效。
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