关于骨内型脑膜瘤的起源有3种解释:(1)Azar-Kiaa认为起源于在出生时陷入颅缝的蛛网膜粒细胞;(2)起源于外伤时陷入颅缝的硬脑膜或蛛网膜;(3)起源于多潜能间充质细胞。在许多病例中骨内脑膜瘤的发展与以前的骨折有关。骨内型脑膜瘤常见膨胀性骨质增生，呈磨砂玻璃样。膨胀性改变可有完整或不完整的骨性包壳，病灶内可有不规则钙化，MRI T1WI和T2WI均表现为低信号。骨纤维异常增殖症及骨内脑膜瘤均使骨骼呈磨砂玻璃样改变，但骨纤颅骨内板光滑，而骨内脑膜瘤颅骨内板多不规则，这一特征为CT诊断的关键，骨纤在患者青春期后即停止生长，而骨内脑膜瘤通常在青春期后出现，其生长缓慢，不同于原发性神经脑膜瘤，其特征为骨骼不成比例的增生，其增生通常大于肿瘤本身，同时由于增生压迫临近结构而引起症状。骨内脑膜瘤的CT表现为向内的膨胀性生长，肥大骨表面不规则，增强颅内肿块强化，骨膜下骨化，肿块影响大脑及脑水肿。Paget病及骨瘤的影像学表现与骨内脑膜瘤不易混淆。诊断要点包括软组织肿块，颅骨膨胀性改变，颅内肿块的强化，相邻脑水肿，病变骨表面不规则及硬膜下骨化。